人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG），是人类胚胎细胞最早分泌的分子物质之一，是妊娠时由合体滋养层细胞合成并分泌至母体血中的一种糖蛋白，由α、β两个亚基组成，其中α- 亚基与 LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素） 和 TSH（促甲状腺激素） 的α链相似，而β－亚基则是特异的，因此β－亚基决定了HCG的生物学和免疫学特性，β-HCG的测定可以减少交叉反应，准确的反应HCG在血、尿中的水平。

随孕周增加，HCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿中，因此主要有血HCG和尿HCG两种检测方式。那么，血HCG和尿HCG应该如何选择？除判断是否怀孕以外，HCG还有什么其他临床意义？

一、血HCG和尿HCG，应该怎么选？

1、 从检查的便捷性来看：尿HCG检测所需的验孕纸、验孕棒等可以在药店直接买到，检测方法简单易于操作；血HCG必须要去医院抽血检测，不如尿HCG检测操作简便。

2、 从检测的时间来看：尿HCG需在月经推迟7～10天后方可检测，由于孕早期尿液中HCG含量上升较慢，有可能检测出假阴性结果；而血HCG检测在停经后1～2天即可检测，因此可以更早确认怀孕时间。

3、 从准确度来看：尿液中HCG的浓度与尿液浓缩程度有关，浓缩程度越高，HCG浓度越高，如晨尿。尿HCG检测多为定性检测，结果通过肉眼进行判断，受主观因素影响较大；而血HCG多为定量检测，有具体的数值。通过连续监测可以与经期HCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高、宫外孕以及早期流产相鉴别。

因此，HCG的检测应当血清标本为主，尿液标本为辅。自行测定尿HCG阳性后，建议尽早到医院做血HCG检测以明确诊断。

二、HCG的临床意义

1、鉴别正常与异常妊娠：受精卵着床即滋养层细胞就形成，继而分泌 HCG，所以说 HCG 几乎与受精卵着床同步，因此广泛用于早早孕（停经 42 d 以内，孕囊 ≤ 20 mm）诊断；异位妊娠因受精卵在宫外着床，着床部位血供较差等因素，滋养层细胞得不到充足的供给，因此合成 HCG 的量显著减少，故而当血 HCG 维持在低水平，间隔 2 ~ 3 日测定无成倍上升，应怀疑是异位妊娠。

2、流产的诊断及治疗：不完全流产时，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性可为阳性，当完全流产或死胎时HCG可为阴性。

3、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌：此种情况下，HCG会出现异常升高。经手术治疗后，如治疗有效，HCG可逐渐下降至正常水平；如HCG不降反升或维持高值，提示治疗无效或者复发。

4、睾丸与卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与监测：研究发现，83%的精原细胞瘤中β-HCG 表达阳性，72%的非精原细胞瘤中β-HCG 表达阳性。β-HCG 的升高程度与肿瘤大小相关，也与患者预后显著相关。

5、其他：多胎妊娠时，HCG一般高于单胎妊娠。

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）检验中心 乔素冬）