常常有患者住院期间或者出院后，发现下肢小腿疼痛或压痛，一检查，B超诊断“下肢深静脉血栓形成”。一听说“血栓”，立马紧张起来。血栓是什么？严重吗？是不是容易猝死啊？为什么我会长血栓？要开刀手术取出来吗？下面我就带大家了解一下关于肢深静脉血栓的问题。

一、什么是血栓？

全身血液是川流不息地在全身血管流动的，当血液在下肢深静脉内出现异常凝结时就会形成下肢深静脉血栓。

二、什么原因导致血栓形成？是怎么形成的？

静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。多发生于手术后或制动患者。静脉壁损伤时内膜下层及胶原裸露，可激活血小板释放多种具有生物学活性的物质，启动内源性凝血系统，若同时存在血液缓慢和血液高凝状态，可使血小板和白细胞容易聚积，黏附和沉积在内膜上并形成血栓。

三、为什么血栓容易发生在下肢深静脉？

静脉血管内血液流动相对动脉缓慢一些。而下肢深静脉因距离心脏比较远，心脏搏动对下肢静脉血管内血液的抽吸作用弱很多，所以，下肢深静脉相对全身其他位置更容易长血栓。

四、下肢深静脉长血栓后有什么临床体征？

腿部出现疼痛或压痛。最常见的血栓体征。下肢肿胀，两腿不一样粗。Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。浅静脉曲张。严重者，患肢皮色呈青紫，称“股青肿”。皮肤瘙痒或异样感觉。双侧皮肤温度不对称。

五、血栓形成后，会有哪些影响？

肺栓塞。血栓脱落后最危险的并发症，危及患者生命。下肢慢性溃疡。下肢静脉曲张。瘀积性皮炎。皮肤色素沉着。下肢深静脉瓣膜功能不全。下肢淋巴水肿。下肢继发感染。

六、哪些人容易发生下肢深静脉血栓？

长途乘坐交通工具旅行者。手术/外伤/劳累后久坐久卧者。此外，最常见的因素还包括以下几方面：高龄、恶性肿瘤、吸烟、遗传性凝血机制异常、心肌梗死、心力衰竭、肾病综合征、炎性肠病、口服避孕药、肥胖、糖尿病、以往有血栓形成史的人群等。

七、怎样预防下肢深静脉血栓？

1、踝泵运动（踩缝纫机），这一运动除了下肢骨折患者不能做，基本所有人都能做。（具体方法：大腿放松，向上勾脚，脚尖朝向自己，保持10秒、放松5秒；再用力向下踩、脚尖向下，保持10秒、放松5秒；左右脚向内、外分别画圈。以上几步为一组，一天三组，10—20次为一组。）

2、挤压运动，这一动作就是下肢按摩的基本动作，一般由家属帮忙按摩。（具体方法：双手按压双下肢由远端直至大腿根部。每次按压5分钟，一天三次。）

3、穿循序减压弹力袜，对于容易血栓发生率较高的孕妇，孕期可以穿弹力袜，可以穿至产后能正常活动为止，不但能预防下肢深静脉血栓形成，还有预防水肿促进循环的作用。

4、长途乘坐交通工具旅行，应注意适当活动下肢。乘卧铺时，持续处于休息状态，可在铺位上抬高双下肢，需要经常活动下肢。

八、血栓形成后怎么治疗？

目前，用于急性下肢深静脉血栓的治疗方法包括抗凝治疗和血栓清除术。抗凝治疗是下肢深静脉血栓最最重要基础的治疗。住院期间一般都会使用低分子量肝素抗凝治疗，但是出院后一般就需要口服抗凝剂来继续维持治疗。现在普遍的口服抗凝药物是利伐沙斑片和华法林片。如发现口服利伐沙班期间出现口腔、鼻腔或皮肤黏膜出血，以及消化道出血，就需要及时就医。对于有严重肝肾功能不全的患者，一定要谨慎口服利伐沙班，定期监测肝肾功能。患者要坚持按期口服利伐沙斑，如果发现漏服一次，应该立即服用利伐沙斑，并在第二天继续服用。口服华法林的患者，由于该药出血风险较高，所以服药期间必须监测凝血常规。

在临床中，常会碰到患者在遇到一些情况后擅自停药，这是万万不可取的，因为这可能导致血栓复发或者病情加重，造成不可弥补的后果。所以，尤其是对于老年患者，家属一定要起到监督的作用。有的患者可以口服抗血小板的药物来预防，如阿司匹林、潘生丁等。脑动脉血栓形成的患者在治疗过程中已经使用了抗凝药物，就不用额外再加用预防下肢深静脉血栓形成的药物了。而是设法增加下肢的活动量。

九、血栓形成后需要手术吗？

手术适应证是：髂股静脉血栓慢性期或后遗症期急性发作；中央型或混合型急性期及亚急性期；合并有溶栓禁忌证的急性期静脉血栓；血栓清除术包括：外科取栓术、机械性血栓清除和导管接触直接溶栓。

（汝州市第一人民医院胸心血管外科 随帅锋）