糖尿病属于代谢性疾病，是因胰岛素分泌不足或作用能力较小而引起的，高血糖为其典型特征。在临床上，多采用药物治疗或补充胰岛素治疗的方式来缓解病情，尚无法根治。由于我国糖尿病患者诸多，且相关部门对于该疾病的宣传力度较大，因而这一疾病对于大多民众来说并不陌生。对于需要进行手术治疗的患者，在手术麻醉时糖尿病患者所承受的风险更大，对于麻醉效果也有着更高的要求。那么，在糖尿病患者麻醉中需要注意哪些事项呢？

一、何为“糖尿病”？

    糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，具有较高发病率。患者常伴有多饮、多尿、多食、消瘦等异常情况，其中有一些患者出现乏力、肥胖等症状。此类疾病的发病与环境、遗传因素关系较大，其中1型糖尿病发病年龄一般小于30岁，2型糖尿病则易发于中老年群体，在肥胖者中的发病率往往更高。

二、糖尿病患者麻醉小常识

首先，需做好术前评估工作，详细掌握患者的糖尿病病程与一般基本信息，控制患者术前血糖值处于相对安全范围，保障其空腹血糖处于3.9~6.7mmol/L范围内，餐后血糖不高于10.0mmol/L；并高度重视老年人生理功能、免疫能力下降及相关慢性疾病对麻醉与手术的影响。通过测量患者血糖水平了解降血糖治疗效果，明确并发症发生状况及电解质紊乱、酸碱失衡、器官功能损害等情况。

其次，需合理选择麻醉方式及麻醉药，一般选局部麻醉、神经阻滞麻醉、择椎管内麻醉，但应注意局麻药物较大时可发生心肌抑制，应严密观察；全身麻醉便于对呼吸及循环系统的管理，可选用对血糖影响极小的药物。

此外，需重视手术麻醉中的管理，防止患者的血糖指数过高或过低。应在完成胰岛素静脉注射后，1h监测1次血糖值，或根据具体情况合理监测血糖。麻醉中需控制机体应激反应，科学调整用药剂量，尽可能选择对糖代谢影响较小的药物，防止患者内环境紊乱。

最后，应高度关注围术期对血糖及急慢性并发症的防治，如低血糖、酮症酸中毒、糖尿病肾病、感染及伤口愈合不良等。

综上，对于糖尿病患者，在手术麻醉治疗时常伴随过高安全风险，应当高度重视相关麻醉细节。通过加强术前评估，规范选择麻醉方式及所使用药物，重视术中管理及术后访视，能够更加有效地提升麻醉效果，为患者的生命安全切实负责。

（河南科技大学第一附属医院麻醉科 张永杰）