我国癌症发病形势严峻，根据中国癌症中心的统计，肺癌位居全国发病首位，每年发患者数约78.1万，占各类型癌症的比重达到20.55%，已成为肺癌大国“会呼吸的痛”。据推测，直至2025年，我国的肺癌患者将预计达到100万，会成为名副其实的第一大肺癌国家。那么下面我们就来聊一聊关于“肺癌”的那些事儿。

肺癌是一种细胞疾病，从肺组织的上皮细胞转化成癌细胞开始，随着时间的推移，逐渐形成原发性肿瘤肿块，继而肿块长大并侵入其他组织，甚至扩散到肺和身体其他组织的恶性肿瘤。肺癌被称为癌症之王，发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。2015年，我国新增肺癌患者78万，其中85%的肺癌患者发现时已是晚期，在无主动介入筛查及预防下肺癌几乎无解。每100名肺癌晚期患者，5年后仍能存活的不超过20名，肺癌早期没有任何症状，有症状时已经是晚期。

肺癌的危险因素

吸烟是肺癌发生的最重要的危险因素，其次包括被动吸烟、职业暴露、慢性阻塞性肺部疾病病史、肺部慢性炎症、遗传等。

国家癌症中心建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。肺癌高危人群的定义应符合下列条件之一：

1、吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足 15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包 20 支）×吸烟年数

2、被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

3、患有慢性阻塞性肺疾病。

4、有职业暴露史（包括石棉、氢、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。

5、有一级亲属（包括父母、子女、兄弟姐妹）确诊肺癌。

肺癌的治疗方法

即使查出肺癌，也不要过于恐惧。现代医学的发展，除了传统的手术、放疗和化疗，还有近年来兴起的靶向治疗、免疫治疗等，显著改善了患者的生存率，使带瘤生存成为可能。那么肺癌都有哪些治疗方法呢？

1、化学治疗：化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化学治疗。

2、放射治疗：放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌、腺癌次之。

3、肺癌的外科治疗：外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是唯一能使肺癌治愈的治疗方法。

4、靶向治疗：靶向治疗的药物有很多，总体分两大类，一是抗肿瘤血管生成（VEGF受体拮抗剂），如贝伐珠单抗、安罗替尼等，此类药物使用无需检测基因类型。二是针对驱动基因的靶向药，这就需要检测基因型，根据基因检测结果来选择对应的靶向药物，一般来讲亚洲人群中不吸烟的女性、非小细胞肺癌（腺癌为主）有驱动基因突变的概率较大。

5、免疫治疗：PD-1/PDL-1抑制剂。

6、其他治疗：如中医中药等。

接受规范、权威的诊疗，肺癌患者可达到临床治愈或获得更长的生存期。反之，若误诊误治，则会导致癌症早期复发或治疗效果不佳。随着医疗水平的发展，各种新药、新治疗方法的研发，癌症的治愈率与癌症患者的生存期均优于以往。

总之，肺癌早筛早诊早治很重要，当体检胸部CT发现可疑的病灶时，要定期随访观察；怀疑恶性时及时手术；手术切除后，如存在高危因素，要进行规范的个体化干预以预防复发转移。积极治疗加上保持好的心态，才是“抗癌利器”。肺癌擅长“潜伏”，但好在有迹可循。早一天发现和治疗，就多一分治愈的希望。

（河南省胸科医院胸外科 陈家令）