肾小球肾炎是一组肾小球血管炎性病变疾病，包括急性肾小球肾炎（突然发病）和慢性肾小球肾炎（缓慢发病），可危及生命。本文就肾小球肾炎的临床症状，危险因素和诊断治疗进行阐述。

急性肾小球肾炎

可在咽或皮肤感染后突然起病。临床症状包括：晨起面部浮肿；褐色尿或血尿；少尿；肺水肿导致咳嗽和气短；高血压。

慢性肾小球肾炎

病程较长，可达多年，常无明显症状，可导致肾功能衰竭。患者可出现以下症状：血尿或蛋白尿；高血压；脚踝或面部浮肿；夜间多尿； 泡沫尿；肾功能衰竭；可出现食欲不振，恶心，呕吐，乏力，睡眠困难，夜间肌肉抽搐，皮肤干燥瘙痒；部分患者可出现肾区剧痛。

可能的危险因素

链球菌感染后肾小球肾炎可由咽喉链球菌感染，或脓疱病，皮肤感染（较罕见）所致。随着治疗方法的改进，链球菌感染后肾小球肾炎已较为少见。和细菌性心内膜炎，心脏瓣膜感染一样，结核病，梅毒也可导致肾小球肾炎；乙肝，丙肝可增加患病风险。

急性肾小球肾炎可发展为慢性肾小球肾炎。

遗传因素可能是其危险因素，但肾小球肾炎通常无家族史。

长期使用某些药物，包括非甾体类抗炎药，如布洛芬或阿司匹林，可增加患病风险。

霍奇金病，镰状细胞病，全身性疾病，尤其糖尿病和部分自身免疫性疾病，如狼疮患者的患病风险增加。

肾小球硬化也可导致肾小球肾炎，出现蛋白尿，最终进展为肾功能衰竭。

诊断

因该病具有隐匿性，大部分患者在进行常规体检或因高血压、乏力进行检查时发现。

实验室检查包括：检可确定血尿或蛋白尿；抗原抗体检测；咽拭子；肾功能检查，包括血和尿液检查，可确定钠，氯化物，钾和尿素水平，以及尿浓缩程度；肾活检可确定疾病严重程度；确定肾小球损伤后可进行影像学检查，如肾脏X线，超声检查或CT。

治疗

链球菌感染后肾小球肾炎通常无需治疗，可自发缓解，临床医生可能会给予抗生素控制感染。

减少液体摄入量，避免摄入含有酒精的饮料或食物，避免摄入富含蛋白，盐或钾的食物。

利尿剂有助于降低血压，延缓肾功能下降，降压药可缓解血管压力。

皮质类固醇和免疫抑制药可控制炎症。

免疫疾病患者可能需要血浆置换进行治疗。

 若不进行治疗，可出现肾衰竭。肾功能低于正常功能的10%时可出现终末期肾病，需定期透析或肾移植 。

大多数肾小球肾炎无法预防，积极治疗链球菌感染引起的喉痛或脓疱病，控制糖尿病和血压，多运动，充足的睡眠，健康饮食可降低感染和高血压风险，从而降低肾小球肾炎风险。

（洛阳市中心医院肾病风湿科 胡霜凝）