随着人们生活习惯的改变，越来越多的人忍受着腰椎间盘突出带来的痛苦。年轻人、学生，特别是一些白领阶层的人，每天坐在电脑前，一出门就坐车，回家窝在沙发里看电视、玩手机，因为长时间的静力性腰椎前屈引起的腰椎间盘、脊柱肌群和椎间韧带等的疲劳，导致腰椎间盘突出症在年轻人中发病率增高。

导致腰椎间盘突出的病因很复杂。其中最基本的病因是椎间盘的退行性改变。除此之外，常见的病因还有：

（1）损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。例如驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以及从事重体力劳动者，因过度负荷，均易造成椎间盘早期退变。

（2）腹内压增加：如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等。

（3）发育异常：腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等腰骶部先天发育异常，使下腰椎承受异常应力，均会增加椎间盘的损害。

（4）妊娠期间：整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

（5）遗传因素：有色人种本病的发病率较低。小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

腰椎间盘突出症有什么表现？

1、腰痛和一侧下肢痛

腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生，有时可伴臀部疼痛。下肢痛呈放射痛，沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。大多有外伤史，也可无明确诱因。咳嗽、喷嚏、排便及活动时等均可加重疼痛，休息后减轻。

2、腰部活动受限

大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，以前屈受限最明显。

3、感觉障碍

早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。一般感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累，则感觉障碍范围较广泛。

4、肌力下降

表现为相应肢体的乏力或无力，70%～75%患者出现肌力下降。

大多数腰椎间盘突出症患者可以经非手术治疗缓解。其治疗原理并非将蜕变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

保守治疗指征：（1）年轻、初次发作或病程较短者；（2）症状较轻，休息后症状可自行缓解者；（3）影像学检查无明显椎管狭窄；（4）由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能实行手术者。

治疗方法：

1、绝对卧床

是椎间盘突出症的基本治疗方法。需卧硬板床，急性患者一般卧床3周后可明显好转。此时即应逐渐开始腰背肌锻炼，并可在腰围保护下起床活动，起床后继续加强腰背肌锻炼，逐渐取消腰围，不可长期使用腰围而不加强背肌锻炼，否则将使腰背肌肉萎缩，以后将更无法脱离腰围。

2、适度牵引

前提为不引起腰腿症状加重，若身体情况允许，也可通过单杠悬吊起到一定的牵引作用

3推拿按摩

可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

4、药物

如脱水药、激素类药可使受压的神经根水肿消退，减轻炎症反应；也可使用对症的止痛药物。

5、理疗针灸

物理治疗主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。常用的物理因子有：超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。

（兰考县中医院骨科 朱拥军）