尿道下裂是幼儿易患的一种常见病，导致尿道下裂产生的原因比较复杂，染色体异常是主要因素之一。除此之外，环境污染、基因突变等也会引发尿道下裂。由于尿道下裂会导致 患儿出现排尿异常，且影响其阴茎正常发育，对患儿的身心健康不利。因此，为了避免尿道下裂给患儿造成更大危害。针对尿道下裂，还要采取合理有效的治疗方式，避免病情加重，进一步危害患儿的身心健康。

一、尿道下裂的发病原因

1、环境因素

有相关研究表明，如果女性妊娠早期采用黄体酮保胎，新生儿出现尿道下裂的概率会更大，且研究证实尿道下裂患者雌二醇、雌二酮水平增加，提示雌性激素对雄激素有拮抗作用。

2、内分泌异常

一些尿道下裂患者的雄激素水平比正常人群明显更高，表明患者存在下丘脑-垂体-性腺轴异常的情况，由于内分泌存在问题，继而导致其出现尿道下裂的现象。

3、染色体异常

尿道下裂患者的染色体畸变率相对于正常人更高，其中，不仅包括常染色体畸变，还包括性染色体畸变。

二、尿道下裂的症状表现

1、阴茎型

尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处任意部位腹侧，尿道口远侧尿道板分开，未形成管状，阴茎向腹侧弯曲，且越靠近侧尿道口完全越严重。

2、会阴型

尿道口处于会阴部，阴囊分裂且发育不完善，合并有隐睾，阴茎小且完全，形状如肥大的阴蒂，患者生殖器发育如女性外阴，排尿要采取蹲位。

3、阴茎头型

尿道口在冠状沟腹侧，呈裂隙状，部分可并发尿道狭窄，背侧包皮较长，腹侧无包皮和系带。阴茎头裸露在外，且比较细小、扁宽，呈球状。阴茎向腹侧完全，但程度较轻，对性生活和排尿无影响。

4、阴茎阴囊型

尿道口处于阴囊正中线处，阴囊呈分裂状，如女性的大阴唇。尿道口远处呈纤维索，阴茎严重弯曲，排尿需蹲位。阴茎扁平短小，部分患者阴茎如女性阴蒂，且一些患者睾丸未降入分裂的阴囊，或是形成阴茎阴囊转位。

三、尿道下裂的治疗方法

1、尿道成形手术

通常是采用阴茎腹侧皮肤或阴囊部位皮肤形成尿道，或是采用游离的膀胱黏膜，或口腔黏膜形成尿道。这类手术适合用于尿道狭窄的患者，或是不能采取尿道扩张术治疗，因为狭窄部位较长，或多次采用手术切除尿道，造成尿道严重缺损，从而无法进行尿道吻合术的患者。

2、阴茎弯曲矫正术

可以通过松解和切除阴茎腹侧纤维结缔组织等方式，对患者的阴茎弯曲状态进行矫正，该项手术方式适合用在双侧阴茎海绵体发育不对称、尿道下裂与阴茎硬结症等导致的阴茎弯曲中。但是，如果患者处于严重的阴茎硬结症活动期内，不适合采取阴茎弯曲矫正术治疗，主要是术中容易出血，从而造成皮肤感染，危害患者身体健康。

综上所述，尿道下裂作为一种影响患者身心健康的疾病，患者对此还要根据自身的实际情况，采取合理有效的治疗措施，避免尿道下裂不断发展，给个人的正常生活造成不良影响。

（通许第一医院泌尿外科 谢保伟）