目前随着医疗技术的不断发展，外科手术的水平也在不断提高，越来越多的人开始选择使用外科手术来治疗疾病，一般在手术过程中，医生会给患者的伤口处放置引流管，这样可以帮助引流出患者体内的渗液以及其他物质，可以避免伤口出现感染有利于病情的恢复。有的引流装置会随着患者出院，之后根据患者病情的情况判定拔管的时间，而在未拔管之前，为了避免患者的伤口出现感染，患者需要定期到门诊换药室更换引流装置并，操作流程具体可以分为以下几个步骤：

一、核对，在更换引流装置前，护士需要核对医生的医嘱；还需要核对患者引流装置的种类，判断装置为引流袋还是引流瓶；核对引流管留置的时间，确定需要更换。

二、评估，主要评估患者的年龄、病情、治疗、意识以及合作能力；之后评估患者引流液的量、颜色、性状以及流速；观察手术部位的敷料是否出现渗血以及渗液等情况；最后需要评估患者及其家属对引流管知识的知晓程度。

三、告知，更换之前护士需要告知患者引流的目的以及更换引流装置的目的，积极获取患者的配合；最后告知患者维持有效引流的意义以及方法，比如，平时多注意引流管，翻身时尽量避免压迫到引流管。

四、准备，操作的护士需要洗手佩戴口罩，必要时需要佩戴手套；观察环境保证环境的安全，拉上屏风，保护患者的隐私，仅暴露患者的伤口处即可；准备用品，准备新的引流装置，消毒用品，无齿血管钳，医用垃圾桶，若需要为患者更换伤口的敷料需要准备新的敷料；让患者保持舒适的体位。

五、更换操作，暴露出引流管与引流装置的连接处；在引流管下铺上治疗巾，避免污染床单，将弯盘放置在治疗巾上；使用无齿血管钳夹紧引流管的近端，避免引流液流出；分离引流管与引流装置的接头，将取下的引流装置放置在医用垃圾桶中；取消毒棉签从内向外消毒引流管口以及管口的外周；取新的引流装置将其与引流管相连接，操作时保持无菌操作，避免触碰到已经消毒过的部位；松开止血钳，观察引流液流动的情况，保证引流顺畅；将引流装置固定在患者的床边；撤下治疗巾以及弯盘，整理患者的床单位，恢复患者体位。

六、观察与记录，观察引流液的颜色、性质以及量并且记录，方便之后医生了解病情，观察切口以及引流口周围皮肤的情况，若出现红肿以及感染等情况及时告知医生；观察患者的生命体征以及主诉，主要判断其是否因引流液过多而出现了低钾，低钠，脱水等情况，一旦发现需要及时告知医生，并且遵从医嘱为患者进行处理；最后为患者宣教相关的注意事项。

（商丘市第一人民医院换药治疗室 王冉）