对未怀疑的疾病，如果检验室出现阳性报告，临床医师绝不能掉以轻心，简单认定检验报告有误，应小心求证以得到正确的解释。另外尚有一些饮食、生理现象、标本处置不当、药物因素，也会造成判读的偏差。那么，影响检测结果的主要因素有哪些呢？简单来介绍一下。

影响检测结果的主要因素：

1.运动

肌肉活动的影响可分为短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复，丙氨酸和乳酸可因运动暂时增加。受到持续性影响的主要是一些与肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等。长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不宜进行过大的活动。

2.食物

进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类会有所增加。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量，高比例的不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。

3.过度空腹

一般血液生化检验要求患者晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12～14小时。但过度空腹达24小时以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48小时而增加；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反而增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好。

4.饮酒

饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶（GGT）亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。

5.吸烟

吸烟瘾大的人，血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多。血液学方面亦有变化，白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。

6.药物

药物对检验的影响非常复杂。如抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有不同程度的影响。故在采样检查之前，暂停各种药物是上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。 

7.体位

体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。因此，检验结果受体位影响较大时，采血时一定要注意患者的体位。

8.其他

患者准备还应考虑患者的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为好。血气和pH酸碱度测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细菌培养的样品要采用无菌技术，防止污染。

综上所述，临床检验全程质量控制，涉及科室广泛，人员类别众多，因此，临床医护人员、检验人员应相互配合，加强临床与检验科的联系。只有搞好这项工作，才能为临床诊断、治疗、观察提供精确可靠的实验结果。实践证明，对各种检验项目的标本，其采集前的患者准备、采集标本的种类、方法、需要量，以及抗凝剂和防腐剂的种类、用量、送检注意事项等，各实验室根据开展项目写成“检验标本采集与送检常规”并印成表格，发到各临床科室，对提高检验结果的准确性将起到重要作用。

[灵宝市第六人民医院（原灵宝市城南医院） 毛红丽]