很多人对主动脉夹层这个词汇感到陌生，对于这种病的危险性也没有足够的重视。事实上，主动脉夹层并不少见，它给人们带来的危险极大，需要引起大家的高度重视。

一、什么是主动脉夹层

正常主动脉有三层结构，即外膜、中膜和内膜。如果主动脉内膜被高压血流冲破，则血液就会流淌到外膜、中膜和内膜之间，形成夹层样的改变，称为主动脉夹层。若血液流到夹层里，因前面阻力很大，会形成血栓。

二、诱因

主动脉夹层的原因有高血压和动脉硬化、结缔组织病、外伤、先天性心血管病和妊娠。

1、高血压和动脉粥样硬化，主动脉夹层多数都是由高血压导致的，高压下可以使动脉病长期处于应急状态，弹力纤维发生囊性变性或者坏死，导致内膜的破裂，夹层的形成。

2、结缔组织病，马方综合征的患者因结缔组织病变，主动脉壁变薄易于受损。

3、先天性的心血管病，比如说先天性的主动脉缩窄继发导致的高血压，或者主动脉瓣的二尖瓣严重的外伤，可以导致主动脉迈甲部的局部撕裂出现。妊娠44岁以下的女性主动脉夹层患者约半数建议日服，并且常在妊娠7—9个月发病可能与妊娠高血压综合征、主动脉中层坏死有关，其他少见原因梅毒、心内膜炎、系统性红狼疮、多发性结节性动脉炎等。

三、分型

依据主动脉夹层发生部位不同，其治疗方式也有所差异。为了方便临床医生诊断并指导治疗，各种各样的分型方法就应运而生。目前国际比较流行的有两种分型方法：

1、DeBakey分型：共分为3型。I型为内膜撕裂口位于升主动脉或弓部，剥离范围延伸至弓部和降主动脉甚至可达下肢动脉，其中包括破口位于左弓而内膜逆行剥离至升主动脉者。

II型内膜撕裂口同I型而剥离血肿只限于升主动脉和弓部。

III型内膜撕裂口位于主动脉峡部、左锁骨下动脉远侧。

2、Stanford分型。分为StanfordA、B两型，A型包括DebekayI、Ⅱ型及破口位于左弓而逆行剥离至升主动脉者；B型指内膜撕裂位于主动脉弓峡部而向胸主动脉以下蔓延者。

四、预防措施

主动脉夹层的原因，主要是动脉粥样硬化和高血压，因此要想预防主动脉夹层，需要预防动脉粥样硬化和高血压。

预防动脉粥样硬化的主要方式是戒烟、忌口、运动以及控制基础疾病，比如高血压、心脏病、糖尿病等等。预防的方法一种是改变生活习惯，适当的锻炼身体，另一种就是低盐低脂饮食以及适当的体育锻炼。

当动脉粥样硬化已经出现，除了上述的方法以外，还可以采取口服药物来帮助抗动脉粥样硬化，还可以用控制血压、血糖等基础疾病的方式来预防。

总之，建议患者保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累。

（河南省胸科医院心血管内科一病区 韩杰）