慢性心衰是各种心脏病发展的最终阶段，被人形象地称之为“人类心脏病最后的战场”。当心衰发展到三、四级时，死亡率可达50%，五年存活率与恶性肿瘤相当。因此，慢性心衰让很多人感到害怕。

慢性心衰患者会造成心脏扩大与心室重塑，心脏肌肉逐渐变得肥大，心脏的整体功能开始下降，心室腔也会扩张，也就是心室重塑。随着心室肥大心功能会不断恶化，心衰的症状越来越明显，患者出现气喘乏力、呼吸困难不能平卧、心慌胸闷、肢体水肿等症状，活动后明显，严重者生活与工作无法进行。

西医对心衰心脏扩大（心室重塑）的治疗

临床中常用的抑制心室重塑的药物主要有两大类：

一是ACEI及ARB类，这类药物的作用机制是抑制RAAS（肾素血管紧张素醛固酮）系统激活，从而减低心肌收缩力，降低心肌耗氧，抑制心肌重塑。

二是β受体阻滞剂，这类药物的作用机制是抑制心肌细胞上的β受体，降低交感神经兴奋性和心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧，从而改善心室重塑。中医药治疗心衰心脏扩大

中医脉络学说指出，心气虚乏是慢性心衰发生的中医病机之本，络脉瘀阻是其中心环节。津液不循脉络运行渗出脉外而为水湿之邪发为水肿，瘀血水饮阻滞脉络，“络息成积”进而导致心室重塑。

心衰患者大部分都合并有冠心病、肺心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等一系列基础病变，临床上中西医协同治疗心衰心脏扩大能取得更好的效果。患者也可通过口服中成药来改善症状，比如芪苈强心胶囊等。这一药物是在中医脉络理论指导下研发的，既可抑制心衰神经内分泌过度激活和减少心室重塑，同时也具有强心、利尿、扩血管三大作用。能显著改善慢性心衰患者的心功能，同时还可明显改善心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳等症状，提高患者生活质量，显著降低心衰加重再住院以及死亡的发生率。

此外，中医运动疗法负担小，动作轻缓，能有效提高患者活动耐力，改善心功能，改善患者生活质量。

养生操：在药物治疗的基础上每天进行1次呼吸养生操训练，持续8周。

太极拳：在常规药物治疗基础上加上太极拳运动，为期6个月。太极拳运动能减少心血管事件的发生，有利于患者康复。

八段锦：经过临床试验发现，八段锦不仅能够增强心肌收缩力，改善血管的弹性，有效缓解心脏压力，降低机体的代谢强度，减少单位时间耗氧量，还能够缓解患者心理压力，良性调节心率，有利于身心康复。

心脏病发展到慢性心衰阶段， 可能发展到影响患者生存阶段，在西医治疗基础上融入中医治疗，有利于患者稳定病情，缓解症状，让心衰不那么可怕！

（南阳张仲景医院内三科 周天春）