随着医学科技的发展，微创逐渐成为外科学重要发展方向之一，已经在脊柱外科领域广泛应用。主要应用于脊柱疾病的诊断、治疗、辅助治疗等，临床疗效显著。

什么是脊柱微创？

微创脊柱外科技术意味着在一定医疗风险下避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程，以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。

脊柱微创的优势

微创脊柱外科技术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、并发症少、费用低等优点。

1术后恢复极快，能很大程度地降低手术带来的医源性损伤；

2部分脊柱微创手术采用局麻，患者与术者能在术中充分的沟通，随时提供自身感知，大大提升手术安全性和有效性，节省全麻费用和部分术后影响；

3精准减压，极少的破坏原有的组织，仅摘除因机械性的压迫导致神经的压迫，保障了患者脊柱的生理曲度和稳定性，整个手术中，基本不影响脊柱的稳定性；

4切口小，术后即可下床活动，降低了康复和护理时间，为患者节省了大部分时间成本。

微创技术主要包括：

主要应用于退行性脊柱疾患和脊柱肿瘤的诊断与治疗，应用于退行性脊柱疾患的常用技术包括：化学髓核溶解术、椎间盘臭氧注射术、经皮椎间盘切除术、经皮激光椎间盘切除术、等离子消融髓核成形术、经皮射频纤维环成形术、经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术、经椎间孔内镜辅助下椎间盘切除术、后路内窥镜椎间盘切除术。

适应证：椎间盘源性腰痛和轻中度单纯包容性腰椎间盘突出症

禁忌证：巨大中央型椎间盘突出症、并马尾综合征、重度腰椎管狭窄、腰椎滑脱等

脊柱微创技术在脊柱肿瘤中的应用主要表现在四方面：

1、 脊柱肿瘤术前定性

CT监测下脊柱肿瘤穿刺活检被公是获得病理诊断的最佳方法

2、 脊柱肿瘤术的辅助治疗

3、 射频消融治疗脊柱肿瘤

对于不可切除的引发明显疼痛的溶骨性脊柱转移瘤，射频治疗能缓解疼痛，对于局部肿瘤控制有明显效果。    

4、 经皮椎体成形/后凸成形术治疗脊柱肿瘤

适应证：1、溶骨性脊柱肿瘤或转移瘤，诊断明确，适合姑息性手术；2、椎体后缘完整；3、由于椎体变形引起严重疼痛，不能耐受全麻手术者；4、不存在明确的神经根受压的症状和体征；5、其他治疗无效。

随着脊柱微创技术的发展和成熟，微创在脊柱手术治疗中还将继续发挥巨大作用，让更多患者受益。

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）脊柱外科 陈洪柱]