肺结核，俗称肺痨，是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，严重者会致残致死。

有统计表明，我国的肺结核患者数量位居世界第二多，仅次于印度，粗略估计，我国拥有近5.5亿的结核感染人群，肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人。据不完全估计，世界上每年有177万人死于结核病，我国的结核病死亡率高达12.5%。

肺结核的传播途径有哪些？

1、肺结核是呼吸道传染病，容易通过空气发生传播。结核分枝杆菌通过肺结核患者咳嗽、咯痰、打喷嚏播散到空气中，健康人吸入带有结核分枝菌的飞沫即可能受到感染。

2、与肺结核患者共同居住。同室工作、学习的人若都是肺结核患者的密切接触者，有可能感染结核分枝杆菌，应及时到医院去检查排除。

4、艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺患者、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。

肺结核有哪些症状？

1、午后低热、盗汗，特别是长期有规律的午后低热，往往是结核病早期相对有特征性的症状，一定不要忽视。

2、不明原因的消瘦、贫血、全身乏力，特别是排除肿瘤的不明原因消瘦，结核患病的可能性极大，一定要进一步排查。

3、反复咳嗽、咯痰，特别是咯血，一定要注意与结核相鉴别，因为此时往往想到的是是否得了肿瘤。

4、反复尿频、尿血、尿痛，特别是经过抗感染治疗好转后，停药一段时间，上述症状又出现，其患泌尿系结核的可能性较大，一定要进一步检查，以免发展到肾脏积水或肾功能损害。

5、反复便秘、腹泻，特别是便秘与腹泻相交替，一定要排查有无肠结核可能。

6、四肢特别是双下肢对称出现皮疹，发红且高出皮面，有时常常考虑风湿性疾病，但一定要注意排查有无结核性风湿症可能，否则误诊为风湿病，易造成病程迁延，病情播散加重。

7、所谓的白塞氏综合症，即口腔-黏膜-外阴反复溃疡，有时也是由结核病引起的，故一定要进行相关排查，以免耽误病情。

8、单关节的肿胀、疼痛、积液甚至骨质破坏，除了肿瘤需检查外，一定要排查结核，但对称性多关节病变，则结核的可能性小。

9、体表淋巴结肿大，特别是多个淋巴结肿大且有部分融合，有时发红，有时还有液化破溃，一定要排查结核。

10、头痛、检查发现不明原因脑积水，一定要注意排查结核。

11、肺部阴影反复消炎后反复出现，特别是同一部位，一定要注意排查结核，特别是支气管结核可能。

12、糖尿病患者出现肺部阴影，特别是有空洞的病变，一定要注意排查结核病。

13、女性不孕症，特别是盆腔有病变的女性，一定要注意排查结核病。

14、器官移植的患者出现反复发热、肺部病变、中枢性病变等，一定要注意排查结核病。

15、不明原因的肛瘘、肛裂，特别是经过单纯肛肠科治疗效果不好的，一定要注意排查结核病。

16、类风湿性疾病长期服用免疫抑制剂、激素类药物的患者，只要有感染，一定要注意排查结核病。

由于结核病可侵及人体各个器官，早期诊断及发现非常困难，以上所列临床上各种早期表现症状，供大家自我检查与筛查，以利于早期发现、早期诊断及早期治疗。

（平顶山河舞总医院呼吸与危重症科二病区 张南）