近年来，我国子宫内膜异位症发病率逐年增加，该病不仅直接影响女性患者身体健康，还对其生活质量影响较大。所以了解子宫内膜异位症相关知识便显得极为重要，对于提升广大女性群体健康意识，降低子宫内膜异位症发病率意义重大。

一、什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞，种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。

二、子宫内膜异位症临床表现：

1、痛经、性交痛：20%—40%为继发性痛经，进行性加重，疼痛位于下腹、腰骶、盆腔中部。

2.盆腔痛：70%—80%有不同程度等盆腔疼痛。

3.不孕：卵巢功能异常可以引起40%的不孕。

4.月经改变：经量增多、经期延长，与卵巢实质的改变，无排卵、黄体功能不足，合并腺肌症及子宫肌瘤有关。

5.急腹症：子宫内膜异位症破裂时可以引起急腹症。

三、子宫内膜异位症的危害

子宫内膜异位症会对女性的生殖系统造成严重的影响，使得怀孕变得困难。主要表现在以下几个方面。

1、输卵管粘连不通

子宫内膜异位症是导致不孕的一种重要原因。由于异位子宫内膜细胞正常地受到激素的周期性刺激，进而周期性地出现出血症状，因此异位子宫内膜通常会形成许多小结节，导致盆腔组织的增生、纤维化甚至粘连，从而使输卵管粘连、不通，受孕困难。

2、受精卵着床困难

子宫内膜异位症会使得宫腔内的形态发生改变，使得受精卵难以在宫腔内着床。由于宫腔形态发生异常，受精卵在宫腔内的运动受到限制，从而使得受精卵的着床变得更加困难。

3、影响子宫壁的收缩能力

影响子宫收缩功能的因素有很多，一旦出现，就会引起子宫收缩不好，比如子宫肌源性的原因，包括子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病，以及高龄产妇羊水过多导致子宫过度的生长，都会引起宫缩乏力，头盆不称以及胎位异常也可能引起宫缩乏力、内分泌失调，比如女性有甲状腺功能减退或者胎盘合成激素水平降低，导致宫缩乏力。精神源性的因素对产程的进展和子宫收缩，也产生很大的作用，比如分娩时有恐惧、紧张等精神心理障碍，都使大脑皮层功能紊乱。待产的时间过久、过于疲劳、睡眠减少、体力过度的消耗、膀胱过度的充盈、水电解质平衡紊乱都可以导致宫缩乏力，还有产程中大剂量使用宫缩抑制剂及解痉镇静剂，也会抑制宫缩影响子宫收缩力。

四、易患子宫内膜异位症人群

子宫内膜异位症病因主要与遗传、免疫、炎症影响等因素有关，且子宫内膜异位症临床表现和恶性肿瘤较为相似（病灶转移、侵袭器官组织等）；现代临床医学认为，女性体内雌激素水平高于正常范围，未生育女性、生殖道发育异常女性、月经流出不畅等群体患上子宫内膜异位症的风险较之常人也会更高，同时像患有自身免疫性疾病的女性，比如红斑狼疮患者，子宫内膜异位症患病率亦会随之增加。

五、子宫内膜异位症的治疗

为了缩小病灶、减轻疼痛、治疗不孕、预防复发，及时治疗尤为重要。

1. 药物治疗：用于症状比较轻，有生育要求而无囊肿形成者。假孕疗法：1）孕激素 ；2）口服避孕药；3）孕激素受体拮抗剂：米非司酮。假绝经法：口服达那唑、孕三烯酮。

2. 手术治疗：腹腔镜是首选手术方法。

目前手术+药物为子宫内膜异位症金标准。

（1）保留生育功能手术：用于年轻、有生育需求者，术后复发率为40%。

（2）保留卵巢功能手术：用于无生育要求，年龄45岁以下者，术后复发率为5%

（3）根治性手术：用于45岁以上重症患者，几乎不复发。

六、子宫内膜异位症的预防措施

治疗期间患者要保障每天有充足的睡眠，每日饮食要遵循营养均衡、健康卫生的基本标准，多吃水果、蔬菜、全谷类食品及豆腐、黄豆等，不吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物；注重个人卫生，尤其刚接受治疗患者，勤用干净温水洗私处，三月内绝不可行房事；除此之外，在康复期逐渐养成每天做些适度运动的良好习惯，逐渐增进自身机体免疫力，达到防止子宫内膜异位症复发的目的。妇女应该定期进行妇科检查，早期发现子宫内膜异位症并及时治疗，以便减少疾病对身体的危害。

总之，子宫内膜异位症并不可怕，如果你有类似内异症的症状，要及时就医，具体的治疗方式和用药要跟及时跟医生沟通。生活中做好预防措施，较少疾病的发生，祝大家身体健康。

（科普作者：河南省人民医院妇科 李娜）