近年来，随着我国医疗水平快速发展，高血压诊断标准也在不断调整。由于患者身体状况不同，即使血压水平在相同范围内，危险程度也并不一致。因此，血压分层概念已经出现，即不同心血管疾病危险度不同的患者，其理想血压水平也各不相同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的基本依据。高血压管理目标应根据患者实际身体状况确定，并采取针对性的治疗措施。在改善生活方式基础上，应使用降压药物来控制血压。除在诊室进行血压测量外，患者还应在家中监测和管理血压，降低心脑血管事件发生概率。本文接下来对高血压症状以及如何选择使用地平类药物控制高血压进行具体分析。

一、高血压概述

高血压是一种临床综合征，其特征是体循环动脉血压（收缩压或舒张压）升高，可能伴有心脏、大脑和肾脏等器官功能性或器质性损伤。高血压是现代最常见的一种慢性病，也是心脑血管疾病的重要诱因。正常血压会随着内外环境变化而在一定范围内波动。一般情况下，血压随着年龄增长而逐渐升高，尤其以收缩压变化最为明显。

二、高血压的预防措施

1、家庭护理：日常家庭生活中，高血压患者应注意定期测量血压，合理作息，劳逸结合。遵医嘱不要随意擅自停药改药。

2、日常生活管理：

（1）控制盐摄入量

相关研究表明，居民吃盐越多的地区高血压病患者越多。血容量过多是高血压病的成因之一，食盐的主要成分是钠，钠摄入过多时，会增加血液中的钠含量，机体为维持渗透压平衡，会有相应的水分滞留于血液中，增加血容量，从而引起高血压病。因此，远离高血压病，首先要控制食盐摄入量，每人每天摄入的食盐不要超过5克。

（2）多吃蔬菜水果

新鲜蔬菜、水果含有大量的维生素和微量元素，具有保护血管和降血压的作用。因此，人们在日常生活中可通过多吃些新鲜蔬菜和水果，预防高血压病。

（3）注意保暖

随着天气变化，也要注意增添衣服，注意保暖。因为随着气温下降，血管会发生收缩，但里面的血液并没有减少，此时血管壁所受压力会更大一些，从而导致血压升高。

（4）生活规律

好的生活习惯能够帮助人体恢复充沛的精力，而且还能够抵御各种疾病，对预防高血压病相当重要。因此，人们在日常生活中要保持规律的生活起居，注意劳逸结合，适当参加一些娱乐活动，放松心情。

3、其他生活方式的干预：

控制体重，戒烟戒酒，每周3～5次的运动，每次不低于45分钟，有心脑血管高危因素人群不宜运动过量。减轻精神压力，保持心理平衡。

二、治疗高血压

一旦高血压被确认了，就应主动采取治疗措施。

1、药物治疗：

（1）降压药：经过医生的诊断和监测后，医生会根据患者的情况，选择一种或多种适合患者的药物进行治疗。常见的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI及ARB等。

（2）血管扩张剂：在某些疾病的情况下，血管收缩会导致血压升高，这时，使用血管扩张剂可以帮助降低血压，其中包括硝酸酯类等药物。

（3）控制因素药物：有些高血压的患者是由于肾上腺、甲状腺、垂体等腺体出现了异常而导致的高血压，这时需要用到控制因素药物，如甲状腺素等药物

2、改变生活方式

改变生活方式可以有效地控制高血压，如控制饮食、适当运动、戒烟限酒、减轻压力等等。这些健康的生活方式不仅可以帮助降低血压，更重要的是可以预防其他多种疾病的发生。

3、手术治疗

在一些严重的高血压病例中，药物治疗和生活方式改变都不能有效地降低血压，此时需要考虑手术治疗。手术治疗主要有肾上腺切除术、肾动脉成形术等等。

高血压症是目前常见疾病中较危险的一种，治疗不及时和不正确的话可能导致诸多严重的后果。因此，从生活中小小的改变就能对自己的身体健康产生积极的影响，包括饮食、体育锻炼等，这些都是预防高血压的有效方法。一旦被确认患上高血压，及时采取治疗措施是必要的，药物治疗及监测可以保证患者的健康，预防高血压就是预防一系列疾病的重要措施。

（通许第一医院心血管内科  李红磊）