心脏支架于20世纪开始逐渐应用于临床，成为挽救大量急性心肌梗死患者的关键，为众多急性心肌梗死患者带来“重生”的希望。但是对心脏支架的质疑与排斥一直存在，在犹豫与抉择的过程中，有很多人因此错过了最佳的救治时间，甚至生命也因此失去。为了让更多急性心肌梗死抓住心脏支架这根救命稻草，应该做到该出手时就出手。

1什么是心脏支架

心脏支架顾名思义就是利用物理方法将已经堵塞的血管再次支持起来，作为一种介入治疗方法，用于治疗心脏血管疾病，特别是冠状动脉狭窄引起的心绞痛和心肌梗死等。它是一种小型的金属管状装置，通过导管进入体内，经过血管进入患者的心脏血管内，然后在狭窄部位膨胀。支架的展开能够重建血管的通畅度，从而使得血液能够畅通流动，改善心脏器官供血，缓解心绞痛和心肌梗死等症状。心脏支架的种类和材料不同，常用的有金属支架、药物支架和生物支架等。虽然这种方法的治疗费用以及对医生技术的要求比较高，但是血管再通的比例接近100％。

2急性心肌梗死“放支架”的必要性

根据对各国急性心肌梗死抢救指南的研究发现，心脏支架是最好的选择，因为支架是患者“重生”的希望。对于心肌梗死患者来说“血运重建”将能够在最短的时间内将阻塞的冠状动脉疏通、使心肌的血液供应恢复，从而利用更短的时间抢救患者生命。那么影响血运重建的关键措施就是冠状动脉介入治疗，也就是临床上使用比较广泛的冠脉造影技术，即放置心脏支架。与传统手术相比，放置心脏支架具有创伤小、恢复快等优势，并且治疗效果明显。对于不具备冠脉介入条件或者2小时内无法进行介入治疗的患者，此时静脉输注溶栓药物是关键，通过将冠状动脉中的血栓溶解，从而恢复血流。对于有植入支架条件的患者，注意决策应该果断，对于急性心肌梗死患者来说，时间非常宝贵，每一秒都可能会影响心肌细胞的存活，不仅关系到患者的生命，也将严重影响患者的生命质量。此时一定不要犹豫，时间一旦耽误，那么机会可能就永远失去了。

目前临床上放置支架主要有两种方法，一种是经皮冠状动脉介入治疗，即PCI。它使用导管将支架引导到冠状动脉内，然后使支架正确放置，使其扩张并恢复血流。另一种是开胸手术，即冠状动脉搭桥术，它需要通过小的胸部切口进入胸腔，抽取静脉或动脉的血管来做桥梁，使血流绕过狭窄处。

总之，急性心肌梗死患者放置心脏支架是一个重要的治疗方法，它可以快速恢复冠脉的通畅，减轻心肌缺血和坏死，挽救患者生命，并改善生活质量。其有效性和安全性已被证实，并被广泛应用于心血管介入治疗中。

（通许第一医院心内科二病区 黄世龙）