拿到体检报告单那一刻，很多体检者对尿潜血（尿隐血）不禁发出疑问，“尿潜血（尿隐血）是尿里的血吗？”尿潜血（尿隐血）究竟是怎么回事呢？事实上，尿潜血是一种常见的化学反应，潜血不一定就是肾病。检查者注意掌握这几步，将帮助你轻松应对难题。

首先检查者要明确是不是血尿？尿潜血试验是指机体尿液中的血红蛋白与试纸发生反应，导致试纸颜色发生改变，主要是用来判断检查者尿液中是否含有血红蛋白。潜血的等级是由试纸颜色变化决定的。但是试纸的颜色也会受尿液中细菌、强氧化剂的影响。所以，检查者们放心，尿潜血阳性，甚至好几个“+”，都不一定是血尿所致。轻度的血尿是无法通过肉眼进行观察的，需要借助显微镜才能够明确。严重的血尿将导致尿液颜色呈现酱油色或者是洗肉水样，也被称为肉眼血尿。

其次，患者即使存在血尿也无法对疾病原因做出判断，需要明确红细胞的来源，究竟是肾小球性还是非肾小球性？可通过尿相差显微镜镜检判断。如果经检查发现，检查者尿液中红细胞将近60％为畸形红细胞，那么提示为肾小球性血尿，与过敏性紫癜肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎以及肾小球肾炎有关。如果检查发现红细胞中大部分是正常形态的红细胞，那么说明血尿是非肾小球性血尿。

最后，一旦确诊为肾小球性血尿，注意检查是否合并有尿蛋白和高血压。主要有以下几种情况，（1）隐匿型肾小球肾炎或者薄基底膜肾病，患者没有高血压、蛋白尿、水肿，前者病情轻、后者因属于家族性遗传病，一般不会对患者造成危害。两种疾病均不需要治疗，因为不会造成严重后果，患者也不用担心肾衰竭的发生。而且这两种疾病所引起的血尿无需特殊治疗，定期复查，听取专业医生的意见。（2）肾小球肾炎、高血压性肾脏病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等严重的肾脏病，如果患者患有肾小球性血尿的同时还伴有高血压和蛋白尿，此时患者要引起重视啦！应该在医生的指导下完善相关检查。如果患者病情比较严重，含有较多的蛋白尿，那么要利用肾穿刺活检进行确诊，针对确切的病因积极治疗。

通过上文的讲解，相信大家一定对尿潜血以及肾小球性血尿有了更多的了解。当拿到报告时不用担心和害怕，应该第一时间咨询医生，医生会给予相应的解答。但需要注意的是，尿潜血还是要定期复查的，及时监测尿蛋白、血压及肾功能情况，防患于未然。最后，为了预防疾病的发生，一定要养成良好的生活及饮食习惯。

（郑州大学第一附属医院肾脏内科 李芳华）