慢阻肺是临床常见疾病，简称慢阻肺，可由吸烟、感染等因素而诱发，由于该病病程较长，所以需要长期、规律、规范的治疗，而重症慢阻肺患者病情较为严重，这几个治疗或能挽救生命。

一、重症慢阻肺的治疗方法

第一，药物治疗。包括：（1）抗生素，常用药物有阿莫西林、加替沙星、左氧氟沙星等，适用于存在以下情况的患者，一是严重的急性加重且需机械通气者，二是咳嗽、痰量增加、痰液变浓且呼吸困难加重者，若患者病情较重，可静脉滴注加过头孢曲松钠的生理盐水；（2）糖皮质激素，可口服泼尼松，可雾化吸入布地奈德，可静脉给予甲泼尼龙，这类药物适用于嗜酸粒细胞高者、有肺源性心脏病者、有支气管哮喘病史者、心力衰竭或呼吸衰竭者；（3）支气管扩张剂，一是茶碱类，如氨茶碱等，可起到抗炎、改善呼吸肌功能的作用，但需注意用药期间不可吸烟、饮酒或同时服用抗惊厥药等的药物，以免肝脏酶受损，二是抗胆碱药，有如噻托溴铵吸入剂等的长效制剂和如雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等的短效制剂，三是β2受体激动剂，有如福莫特罗、沙美特罗等的长效制剂和如雾化吸入特布他林气雾剂、沙丁胺醇气雾剂等的短效制剂。

第二，机械通气。包括：（1）无创机械通气，适用于经氧疗、药物治疗后严重呼吸困难或呼吸性酸中毒症状仍然持续存在者；（2）有创机械通气，适用于经药物治疗、积极无创机械通气后呼吸仍进行性恶化、酸碱失衡危及生命安全者。

第三，控制性吸氧。先行估测血氧饱和度，看其是否需要氧疗。对于低氧血症者，建议通过文丘里面罩吸氧或鼻导管吸氧，需要注意的是，鼻导管给氧时应避免吸入的氧浓度过高，以免引起二氧化碳潴留。

二、重症慢阻肺的护理方法

第一，积极锻炼。包括：（1）运动原则，根据身体耐受力状况，制定科学运动计划，坚持有氧运动，坚持体育锻炼，以此控制体重，增强体质，提高免疫力，注意不可剧烈运动，运动强度适宜即可，循序渐进，量力而行；（2）呼吸锻炼，做呼吸操，坚持腹式呼吸，可起到增强支气管动脉供血的作用。

第二，合理饮食。包括：（1）饮食原则，营养、均衡、清淡饮食，细嚼慢咽，少食多餐，不可暴饮暴食，烹饪首选植物油；（2）饮食推荐，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，多吃高蛋白食物，如鱼、牛奶、瘦肉等；（3）饮食限制，忌食油炸、油煎食物，限制如虾、鱼子、蟹黄、动物内脏等胆固醇含量高的食物。

第三，日常护理。包括：（1）戒烟；（2）预防褥疮，定期帮助患者翻身按摩，同时保持床铺清洁干燥；（3）预防感冒，关注天气变化，及时增减衣物，做好保暖措施，避免着凉感冒，避免上呼吸道感染；（4）排痰护理，定时帮助患者拍背，必要时可用吸痰管将痰液吸出；（5）口腔护理，对于长期联合吸入激素加长效支气管扩张剂者，吸入后应及时漱口，以防口腔内白色念珠菌感染；（6）心理护理，减轻心理压力，消除消极情绪，保持心境平和，保持乐观心态，保持心情愉悦，树立治疗信心。

总之，慢阻肺是常见病症，容易引起如慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等的并发症，且重症慢阻肺对人的身心健康影响较大，所以还需积极治疗。

（沈丘县人民医院呼吸与危重症医学科 杨振）