急危重症通常指患者的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，而最危重的情况莫过于心跳骤停，是需要快速识别、紧急处理的一大类疾病。急危重症早期的识别与处置，关乎患者的生与死、健康与残疾，因此，掌握急危重症早期的识别方法，学会正确处置急危重症患者，是每一位医护人员必备的技能。下面我就带大家来了解一下急危重症早期识别与处置的相关知识，希望在紧急时刻能够对大家有所帮助。

急危重患者识别有哪些技巧？

通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别患者是否属于急危重症。

1、体温

正常值为36~37 ℃，体温超过37 ℃称为发热，低于35 ℃称为低体温。

2、脉搏

正常值为60~100次/分、有力，同时听诊心音，判断是否心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。

3、呼吸

正常值为14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，判断是否呼吸音清晰一致，未闻及干湿啰音。

4、血压

正常情况为收缩压＞100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或平均动脉压＞70 mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）。一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性，而舒张压如果超过90 mmHg，则称之为高血压。

5、神志

正常情况为神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分。如果患者烦躁、紧张不安，往往提示休克早期，而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷。各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。

6、瞳孔

正常直径为3~5 mm，双侧等大等圆，对光反应灵敏。瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。

7、尿量

正常情况下＞30 ml/h。如果＜25 ml/h称尿少、＜5 ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。

8、皮肤黏膜

（1）如出现皮肤苍白、四肢湿冷，则提示休克。

（2）如出现皮肤、口唇和甲床紫绀，则提示缺氧。

（3）如出现皮肤黏膜黄染，可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致。

（4）如皮肤黏膜广泛出血，说明凝血机能障碍，提示发生了全身弥漫性血管内凝血。

急危重患者的处置措施是什么？

急危重症患者病情难辨、多变，因此在处置急危重症患者时，救命第一，先稳定病情再弄清病因，时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗，注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。

1、分类救治

（1）濒危患者：刻不容缓立即抢救！如心肺复苏。

（2）有生命危险急症者：5-10分钟内接受病情评估和急救措施。

（3）暂无生命危险急症者：30分钟内急诊检查及急诊处理。

（4）普通急诊患者：30分钟-1小时予急诊处理。

2、最基本的五项急救首要措施，适用于任何急危重症

（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位。

（2）开放气道——保持呼吸道畅通。

（3）有效吸氧——鼻导管或面罩。

（4）建立静脉通路——应通畅可靠。

（5）纠正水电酸碱失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）。

3、现场急救“七大”基本技术

（1）基础生命支持（BLS）

现场心肺复苏的基本操作技能，徒手心肺复苏CAB，电击除颤D（及心电图识别），复苏药物（及气管插管）。

（2）基础创伤急救（BTLS）

创伤的现场急救基本操作技能，又被称之为外伤的四大急救基本技术，止血、包扎、固定、搬运。

4、各种支持疗法与高级手段

呼吸支持——人工呼吸机、人工肺。

循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常。

脑功能支持——降颅压、亚低温。

肾功能支持——人工肾、血液净化。

肝功能支持——人工肝、保肝药物。

（河南中医药大学第一附属医院护理部 白彦慧）