目前在临床上，肝动脉化疗栓塞术（TACE，介入治疗）是肝癌治疗中广泛采用的治疗手段。我国约有70%以上的肝癌患者在肿瘤的各个阶段接受过介入治疗。TACE是在 X 线、CT 或 B 超引导下将特制的导管经皮插入到肝固有动脉或其分支，然后经导管注入适量的栓塞剂，阻断癌结节的肝动脉供血，引起肿瘤组织的缺血坏死。若将化学抗癌药物和栓塞剂混合注入肝动脉，就称之为肝动脉化疗栓塞术，也就是我们常说的介入治疗。

TACE的适应证：

1、手术不能切除的中晚期原发性肝癌患者，任何药物都无法缓解患者痛苦的时候，使用介入治疗会减轻患者症状。

2、能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿进行手术的患者。

3、肝肾功能无严重损害和大量腹水，可以进行手术切除的患者在术后的预防性治疗。

4、肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于肿瘤切除，同时能明确病灶数目；

5小肝癌（指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米），但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者；

6、控制局部疼痛、肿瘤破裂出血，需要急诊止血以及栓堵动静脉瘘；

7、手术切除术后复发者。

8、为手术做准备，需要阻断血供、缩小肿瘤、减少术中出血者。

TACE的禁忌证：

1、肝功能为Child-Pugh C级，伴有高黄疸、大量腹水和严重凝血障碍；

2、全身衰竭，肾功能不全；

3、门静脉有完全性栓塞、下腔静脉和胆管有栓子；

4、有广泛转移灶；

5、白细胞〈3.0×109/L、PLT<50×109/L；

6、有感染性病灶。

TACE优点有以下几点：

1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；

2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；

3、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠；

4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；

5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；

6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除；

7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一；

8、肝癌介入治疗费用相对比较低。

TACE治疗缺点

1、有一定副作用，消化道反应最多。

2、若癌块周围有门静脉血供，癌细胞可能存活下来。

3、操作有一定难度，有时进入肝动脉都很困难。有的肝癌可多血管供血。

肝动脉化疗栓塞介入新技术，损伤小、舒适度高、护理简单、不影响患者生活质量，实现了治疗的精细化，微创化，体现了通过改进手术操作方式加速患者术后康复的理念。

（郸城县人民医院介入血管外科 高亮）