小儿肾炎一般来说包括肾小球肾炎和肾盂肾炎，肾小球肾炎大多由于上呼吸道感染，特别是链球菌感染而继发，小儿肾盂肾炎多是泌尿道感染上行引起，小儿肾炎多发生于学龄儿童，6至9岁最为常见，常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染，需要注意的是小儿肾炎的发病并不是细菌或病毒直接损伤肾脏而发生的炎症，而是病原体侵入人体后，引起体内产生一系列免疫反应，造成肾脏损伤而致病。

一、小儿肾炎的原因

1、感染：小儿肾炎大多数是三岁以上小儿发病，一般情况下会在感冒或者由于皮肤感染以及流行性病毒感染所出现的。

2、过敏：小儿在日常生活中接触了鱼虾等高蛋白的食物或能够导致过敏的药物，或者被蚊虫叮咬导致过敏，可能会对肾脏造成损伤，从而引起肾炎，这种肾炎被称为过敏性紫癜性肾炎。

3、代谢功能障碍：由于小儿长时间免疫力低下容易影响代谢功能，导致体内废物排出不畅，如果治疗不合理，肾脏负担就会增加，严重的会诱发肾脏病变。

二、小儿肾炎的症状表现

1、水肿：70%的小儿肾炎会伴有水肿，一般先出现在眼睑或颜面部，随着病情的加重，可能出现下肢水肿，不加以控制会发展为全身性非凹陷性水肿。

2、血尿：急性肾小球肾炎的典型表现是肉眼血尿，即肉眼就能看到尿液为红色，大概有一半以上的患儿可能会出现肉眼血尿，也有些小孩需要进行化验，多处患者的尿液中能发现红细胞，表现为镜下血尿。

3、蛋白尿：表现为尿中有大量持久的细小泡沫，化验确定尿中含有蛋白质，蛋白尿中蛋白含量略有不同，约有20%的小孩会蛋白尿水平偏高。

4、高血压：部分患儿可能会出现血压增高，收缩压可能会高于140mmHg ，舒张压会高于90mmHg。

5、尿量减少：多数出现肉眼血尿的患儿，病情可能相对严重，可能伴有尿量减少。

三、小儿肾炎的治疗方法

1、一般治疗：给予患儿足够的营养支持治疗，这样患儿抵抗力才能够提高。其次，就是注意休息，以卧床休息为主让患儿充分休息。

2、饮食疗法：如果少尿、浮肿比较严重，需采取低盐饮食，水分也要适当限制。

3、对症治疗：针对合并感染或扁桃体肿大，一般使用青霉素治疗，直到感染灶被清除，如果患儿有发热，咽痛症状的，需要给予抗感染治疗，针对一般血压增高，采取利尿即可缓解，如果血压比较高，可以适当配合降压药使用，但一定要在血压监测之下使用降压药。针对合并急性肾损伤，就给予血液透析治疗。

四、小儿肾炎的预防措施有哪些？

1、增强体质：平常儿童要加强身体锻炼，可以增加抵抗疾病的能力。保证充足的睡眠时间，生活要有规律，饮食方面要注意营养均衡，不要偏食。

2、多喝水：多喝水多排尿有助于身体内的炎症细胞被排出体外。如果喝水量少的话，身体体液循环差，体液补充不足就特别容易是使炎症囤积发作，从而会侵害肾脏器官引发小儿肾炎。

3、营养全面：孩子挑食偏食就会使营养吸收不足，身体的各类营养以及微量元素吸收不全面，容易导致孩子身体体质虚弱，从而出现小儿肾炎等病情。因此要预防小儿肾炎就应该保证孩子对各类营养成分以及微量元素的吸收全面，提高身体体质和增强免疫能力。

4、避免用对肾脏有损伤的药：有些药物对肾脏存在一定损伤，因此日常生活中避免随便乱用药物，特别是抗生素或氨基糖苷类药物，因为此类药物对肾脏损伤较大。

（信阳市平桥区中医院儿科 卢山）