心肺复苏术（CPR）是每个人都应该掌握的一项必备技能，尤其是急诊科护士，更是应该熟练掌握的一项基本技能，在关键时刻可以救助更多患者。

心跳骤停原因

成人：心脏疾病（冠心病最多见）。

创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等。

儿童：非心脏性 

如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、中毒等。

心跳骤停的临床表现与诊断

临床表现：

1、心音消失，脉搏扪不到，血压监测不出。

2、意识突然丧失或伴有短阵抽搐。

3、呼吸断续，呈叹息样，后即停止。

4、瞳孔散大。

5、面色苍白兼有青紫。

诊断：

意识突然丧失，并大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。

心肺复苏适应证和禁忌症

1、适应证：由突发的严重心电紊乱导致的心搏骤停（如无脉室速或室颤等）是实施心肺复苏的最佳适应证。

2、禁忌证（相对）胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形或心脏压塞、有明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可以不必进行心肺复苏术，比如晚期癌症患者。

心跳骤停的类型

1.心搏停止（AS）或称心室停顿：由于心脏大多数处于舒张状态，心肌张力低无任何动作，所以ECG呈一直线。

2.心室纤颤（VF）：心室呈不规则蠕动。凡张力弱，蠕动幅度小者为“细纤颤”；张力强，幅度大者为“粗纤颤”。前者ECG为不规则的锯齿状小波，后者波幅较大。

时间就是生命

时间与抢救成功率：

开始抢救时间                心肺复苏成功率

          ＜4分                              60%

          4-6分                              10%

         ＞6分                               4%

         ＞10分                              0.09%

                            “黄金4分钟”

心肺复苏CPR

心肺复苏： 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制部分恢复的急救技术。

首先确认现场安全

一叫：判断有无意识（＜10秒），可用力拍打患者双肩，并大声呼叫你怎么了？同时可以掐压患者穴位。

二叫：拨打急救电话。

切记！先急救，再求救。

成人心肺复苏

在喉结左右约两指幅处摸颈动脉脉搏，单侧触摸、力度适中，时间＜10秒，立即胸外心脏按压！

胸外按压：呼救同时，迅速将患者摆成仰卧位，头侧向一边.解开患者衣领、领带以及拉链。

摆放地点：地面或硬床板。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。

救护：跪立患者右侧。

按压部位：胸骨下1/3交界处；双乳头与前正中线交界处。

按压深度：胸骨下陷至少5cm。

有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动。

按压频率：至少100次/min；按压与放松时间各占50%.

按压姿势：

1.地上：采用跪姿，双膝平患者肩部；

2.床旁：应站立于脚踏板，双膝平患者躯干。

双臂绷直、与胸部垂直，不得弯曲。

开放气道

清理口腔：清除呼吸道杂物；假牙、呕吐物、血液等。

人工呼吸——要点

持续吹气1秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显起伏。按压/通气比30:2 ，单纯通气频率10～12次/min，以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道。

心肺复苏成功指标

1.昏迷变浅，出现各种反射；

2.身体出现无意识的挣扎动作；

3.自主呼吸逐渐恢复；

4.触摸到规律的颈动脉搏动；

5.面色、口唇转为红润；

6.双侧瞳孔缩小、对光反射恢复。

心肺复苏终止指标

患者已恢复自主呼吸和心跳。

确定患者已死亡

心肺复苏进行30分钟以上，检查患者仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

以上内容就是给大家科普的关于心肺复苏的一些基本常识，希望大家认真阅读和学习，关键时候可以救治家人和他人的性命，心肺复苏术你学会了吗？

（周口市中心医院急诊科 李玲）