腰椎间盘突出症是临床十分常见的脊柱疾病，是因为椎间盘发生退行性病变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织会从破裂之处突出，从而累及相邻组织，进而引起颈、腰等部位疼痛，如若得不到及时的控制，则会造成患者出现下肢瘫痪等症状，危及患者的生命安全。那么，接下来就让我为大家讲一讲腰椎间盘患者有哪些症状？腰椎间盘患者的治疗方法？哪些情况的腰椎间盘患者需要进行手术治疗？

一、腰椎间盘突出患者的症状

1.跛行  

腰椎间盘突出患者所变现的跛行症状多为间歇性，患者在步行一段距离后就会出现下肢疼痛，且伴随无力，患者在休息后症状会逐渐缓解。但随着病情状况逐渐恶化，患者的跛行症状也随之加重，且站立、行走等时间和距离也会越来越短，病情状况也会越来越重。

2.麻木、疼痛

部分腰椎间盘突出患者会感觉到肢体麻木感，发生麻木的部位一般以大腿外侧为主，且在穿衣时会出现烧灼感。同时，患者在长时间站立会加重下肢麻木感。腰椎间盘突出患者的疼痛感主要表现于腰腿痛，并且在受寒、劳累等状态下容易发作，每次发作时间一般会持续3周，而后便可自行缓解。患者在出现腰腿疼痛时，可以进行卧床休息，疼痛感便可逐渐减轻。此外，当患者咳嗽、大小、抬举重物等过程中，也会诱发腰腿痛，并且会加重疼痛感。

3.活动受限

由于腰椎间盘突出患者的髓核突出，对神经根造成压迫，从而使腰肌处于紧张状态，患者在进行活动时，活动会受到限制，尤其是在前屈、后伸等运动时，患者的下肢处会出现放射痛。

二、腰椎间盘患者的治疗措施

1.卧床休息

患者可以完全卧床休息，从而解除体重对椎间盘的压力，有助于改善患者的病情状况。尤其是患者在卧床休息时，患肢部位处于静止状态，有利于炎症消退、椎间盘回缩等。该方式需要患者在硬床板上卧床3周以上，即使是进餐、大小便时也不能坐起，同时半年内不可屈腰，并且不能进行体力劳动。

2.药物治疗

药物治疗一般以皮质激素类、非激素类药物、肌肉松弛剂类药物、维生素等药物为主，例如：地塞米松、丹参注射液、氯唑沙宗、维生素B6等药物，可以通过口服或静滴等方式进行给药。

3.手术治疗

对腰椎间盘突出患者的手术治疗方式，主要可以分为7种：（1）后路髓核摘除术；（2）内镜下髓核摘除术；（3）人工髓核置换术；（4）小切口椎间盘切除术；（5）椎间孔镜治疗：（6）胶原酶溶盘：（7）低温等离子消融术等。其中椎间孔镜治疗对腰椎间盘突出患者而言，具有切口小、出血少、恢复快以及花费较便宜等特点，被临床大量应用。而胶原酶溶盘属于微创手术的一种，但该方式在应用过程中存在较多的风险，容易损伤周围神经根，并且症状改善并不明显。低温等离子消融术可以消除一部分对神经造成压迫的间盘组织，但术后仍需要注意养护，避免发生再次突出的可能。后路髓核摘除术主要应用于腰椎间盘突出已经非常严重的患者，或者存在反复发作、遗尿等症状的患者，该方式可以将突出的髓核进行摘除，从而解除局部神经的压迫。内镜下髓核摘除术可以通过内镜，从而直接切除退出的髓核组织，进而去除神经根的压迫，可以有效减少对腰部肌肉、骨性结构的损伤。人工髓核置换术对于椎间盘突出患者的实施效果有利有弊，其好处为：该方式可以切除发生病变的椎间盘，并且恢复患者的功能。其弊害包括：接受该术式治疗的患者，容易出现多种并发症，例如：假体脱位、假体位置不良等。医生会根据患者的实际情况，并且结合患者的诉求为其选择适宜的手术方式进行治疗。

三、适合进行手术治疗的腰椎间盘突出患者

手术治疗一般适用于非手术治疗无效且病情加重的患者。若疼痛感已经影响患者的行动或导致患者难以入眠，患者处于屈髋、屈膝等状况下时，则需要对患者进行手术治疗。同时，若患者受病情状况的影响，已经出现单根神经麻痹、马尾神经麻痹等症状，也需要进行手术治疗。此外，腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄者也需要对其进行手术治疗。

对腰椎间盘患者的治疗，需要医生根据患者的实际情况选择合适的治疗方式，尤其是进行手术治疗时，患者需要积极配合医生所提供的治疗方案，从而改善腰部症状。

（巩义市人民医院疼痛科 张道）