什么是感染性休克

感染性休克是因多种致病菌，尤其是革兰阴性致病菌及其毒素感染所造成的脓毒性休克综合征。大多是较为严重的感染，会引起身体各种细胞因子或者介质造成机体代谢紊乱、功能障碍，并发感染性休克。引发感染性休克的致病菌比较常见的是大肠杆菌、溶血性链球菌、克雷伯菌等革兰阴性菌；另外，有些革兰阳性菌也会造成感染性休克。感染性休克大多见于具有基础疾病的老年人，如肝硬化、心脑血管疾病、糖尿病和免疫系统疾病的患者，其常表现为焦虑、精神紧张、烦躁、皮肤苍白、口唇发绀、皮肤失能，以及血压降低、呼吸困难和尿量减少等症状，一旦发生感染性休克要及时到医院就医。

感染性休克临床症状

感染性休克存在感染因素，一旦发生感染患者会出现发热症状，且可依据感染部位的不同出现不同的临床症状，具体如下：

1. 如患者感染部位位于胸部，会出现呼吸衰竭、脓痰症状；

2. 如是腹腔感染，患者会发生恶心、呕吐、腹泻、腹痛症状，甚至腹膜炎体征；

3. 如为梗阻性胆管炎、化脓性胆管炎患者，会发生高热、黄疸症状。

如患者病情进展为休克会出现皮肤变化，如脉搏细数、皮肤湿冷，且会发生神志的变化，如昏迷、谵妄；还会出现血压降低、尿量减少症状。临床医生可根据患者临床表现判断其是否发生休克。

感染性休克的并发症有哪些

感染性休克是临床上最为常见的休克类型，其并发症包含：

1. 呼吸窘迫综合征：表现为突发的呼吸困难、紫绀、呼吸频率增快，吸氧难以纠正，死亡率较高；

2. 脑水肿：因脑组织缺血缺氧坏死造成颅内压升高，继而发生脑水肿；

3. 心功能下降：当休克发展到一定阶段会出现心功能下降和抑制，严重者可发生心衰；

4. 肾功能下降：休克早期，因各种炎症因子的刺激，可造成肾脏灌注功能下降，继而诱发肾脏缺血缺氧，出现坏死，严重者会发生肾功能衰竭；

5. 弥漫性血管内凝血：常表现为皮肤青紫、多脏器出血等。

感染性休克该如何抢救

1. 要针对感染性休克或者脓毒性休克的病因进行治疗也就是抗感染，需要尽早使用抗生素治疗；对于严重的脓毒性休克或者感染性休克患者需要选择抗生素联用，来覆盖可能的相关病原菌。

2. 感染性休克患者需要积极给予扩容治疗，在临床过程中给予患者建立多个静脉通道，进行快速补液扩容，来改善患者的组织灌注，在扩容过程中需要密切观察患者心肺功能和生命体征变化以评估扩容效果。

3. 经过有效的液体复苏之后，如患者的血压无法维持或者组织灌注情况不好，需要给予血管活性药物来升高血压或者调节血管输送功能，改善组织灌注。

4. 脓毒症或者脓毒性休克，引起其他脏器功能的损伤，要对与之相应的脏器功能实施支持治疗，出现ARDS就需要给予机械通气，如出现脓毒性脑病需要给予其脱水降低颅内压、镇静止痉等相关治疗。

（项城市中医院/急诊科 徐亚男）