在脊柱外科疾病中腰椎间盘突出症较为常见，该疾病会导致患者出现腰腿痛、下腰痛等症状。若发病后没有及时接受治疗，随着病情持续性进展，发展为重度椎间盘突出症时，会出现大小便障碍，鞍区感觉异常等症状。目前，临床上在治疗腰椎间盘突出症疾病时所采取的治疗方式具有多样性，包括手术治疗，康复治疗，针灸治疗等，均可起到改善症状的作用。针对不同严重程度的腰椎间盘突出症所采取的治疗方式不同，对症状较轻者首选非手术治疗，病情严重者可采取手术治疗。但多数人对非手术治疗的了解较少，对此，本文对非手术治疗腰椎间盘突出症疾病的方法进行讲解。

一、腰椎间盘突出症的病因

椎间盘退变是导致腰椎间盘突出症发生的根本原因。此外，先天性发育异常、遗传因素、妊娠因素等均与腰椎间盘突出症的发生有较高相关性。而导致椎间盘发生退变的因素主要包括年龄因素及劳损积累、外力作用等。在人们年龄的持续性增长下，椎间盘随之会逐步退变，导致椎间盘中所含有的髓核及纤维环含水量逐渐降低。在髓核失去弹性，纤维环发生裂隙后，若受外力、劳损累积的作用就容易导致椎间盘发生破裂，引发腰椎间盘突出疾病。

二、腰椎间盘突出症的症状

1. 腰痛

腰痛为腰椎间盘突出症的首发症状，多数患者在患有腰椎间盘突出症时大多会先出现反复腰痛症状，之后出现腿痛的症状。部分患者会出现腿痛及腰痛同时发生的情况。也有部分患者只会出现腿痛，并无腰痛发生。而腰椎间盘突出症引发的腰痛主要原因是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，对椎管内的神经造成刺激所致。

2. 坐骨神经痛

大多数腰椎间盘突出症患者的病灶部位主要在腰4-腰5，以及腰5-骶1间隙。疼痛大多逐渐发生，特点表现为放射性疼痛。部分患者为减轻疼痛感，通常在行走时会出现躯体向前倾斜等情况。

3. 间歇性跛行

间歇性跛行的具体表现为在患者步行时，随着步行距离逐渐增多，出现腰背疼痛或患侧下肢呈现放射性疼痛等症状，坐着休息或蹲着休息一段时间后，症状可得到缓解，但再次步行一段时间后症状又会出现，该症状是腰椎管狭窄的特异性表现。

三、针灸治疗

针灸治疗是中医常用于治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，其通过针刺穴位能够起到扶正祛邪、舒筋通络、调和阴阳等作用，对改善腰椎间盘突出症所引发的疼痛等症状有显著效果。治疗取穴：阳陵泉、白环俞、环跳、殷门、肾俞、委中、承扶等，配穴选取应遵循辩证原则，对寒湿型可选择腰阳关、命门。对血瘀型可选择三阴交、膈俞、委中、血海等。通过对肾俞穴进行针刺可起到固摄尿液、温补肾阳等功效，可缓解患者腰痛症状。对环跳穴进行针刺治疗可缓解患者下肢麻痹、坐骨神经痛等作用。

四、按摩推拿治疗

按摩推拿治疗也是中华传统医学中重要的治疗方法之一。按摩推拿治疗的主要治疗原理在于通过辩证选取穴位，并采取相应手法对穴位进行刺激，可起到舒筋活络等作用，并通过改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置。以此可减轻对神经根的压迫及神经根的粘连情况，从而消除神经根的炎症反应，缓解临床症状。

五、药物治疗

临床上在采取药物治疗腰椎间盘突出症时常用非甾体消炎镇痛药物、脱水剂、肌肉松弛药物、糖皮质激素等药物。其中非甾体消炎镇痛药物具有消炎、镇痛的作用，该类药物主要作用机制在于通过对前列腺素的合成与释放进行抑制，从而缓解炎症，改善症状，但该药物长期服用后容易引发胃肠道反应，对预后及疗效均会构成影响。肌肉松弛剂的主要作用机制在于通过松懈患者局部肌肉组织，达到镇痛、消炎的作用。但药物多以消除炎症为主，在功能改善方面的效果欠佳，且长期用药容易引发副反应，在采取药物治疗时应遵医嘱用药。

六、牵引

牵引治疗能够有效降低椎间盘内压，对减轻椎间盘突出对神经根造成的刺激与压迫有显著效果。但若患者腰椎间盘突出压迫较为严重，对脊髓造成严重压迫的情况下，应禁止进行牵引治疗。

七、康复治疗

康复治疗以运动训练为主，常采取的运动训练方法包括深腹部强化、鸟狗式训练，桥式锻炼等，其中深腹部强化可锻炼腹横肌。鸟狗式锻炼可改善腰部运动功能，即将四肢着地，双手置于肩膀下方，与之平行，膝盖处于臀部下方，脊柱保持中立，头部与脊柱保持齐平，之后进行吸气、呼吸，与此同时将不同侧一条胳膊与推腿伸直，使其与脊柱平行，保持5-10min，在呼气时将胳膊与腿缓慢放低至地面，重复进行该项训练。在训练过程中应注意保持正确姿势，并根据病情控制训练量，避免训练量过大加重病情。

综上，除手术治疗外，针灸治疗、康复治疗等非手术治疗方式应用于腰椎间盘突出症中也有显著效果。

（合肥康华康复医院中西医结合科 高顶平）