高血压是比较常见的心脑血管疾病，根据不同的成因，分为原发性高血压和继发性高血压。近年来高血压患者在逐渐地增多，针对此类患者开展的手术也在呈上升的趋势。高血压手术具有一定的风险性，可能会引起脑出血、心力衰竭等严重的并发症，因此，在对高血压患者进行手术时，科学合理的术前准备是不可缺少的。

术前用药，高血压患者在进行手术之前，容易出现紧张或者是情绪过于激动的现象，会使患者的血压在原有的基础上升高，诱发心绞痛、心肌梗死等一系列的心脑血管疾病，为了使此类患者的血压保持平稳，可以口服安定或者是肌肉注射咪唑安定，在药物干预的情况下缓解患者的情绪，维持平稳的心态。在术前准备阶段，应该为患者开具每日仅需服用一次的降压药。可以在24小时内取得比较平稳的降压效果，避免血压波动过大，有利于术中和术后的围术期管理。需要注意的是，在对高血压患者进行术前用药期间，要将药量控制在患者所能接受的范围之内，避免因药物副作用等引起不良反应。

术前治疗，对于此前进行过相关治疗，并且有固定的治疗方案的患者，在入院后应该继续沿用。可以根据手术前的血压情况，进行及时的调控。在对此类患者开展术前治疗时，准备时间会相应地缩短。对于未经系统治疗的患者，应该进行系统的检查，全面地了解患者的基本病情。有一些高血压患者因为疾病危重且进展较快，需要进行急诊手术，在手术之前没有时间进行系统的检查。可以争取时间采取注射的形式，选取硝普钠、硝酸甘油等见效快、效果明显的药物。在短时间内掌握患者的用药限度，将血压调控在适合手术的范围之内。未能得到系统治疗和良好控制的患者，在术中进行麻醉时的难度会比较大，手术过程中安全事故发生的概率会明显上升。

动脉血压监测，在高血压手术进行之前，医护人员应该根据患者的基本体征和动脉血压，判断手术治疗的效果。常规的动脉监测虽然简单易操作，在临床上的使用频率较高，但是其不能将连续、动态的血压变化进行直观地呈现，会导致术前对于手术治疗效果的判断不准确。现行的医疗体系中，正在大力地推广24小时动态血压监测，不但具有常规血压监测的优点，还能补足其在血压监测上的不足。在术前对于患者的动脉血压进行动态的监测，便于医护人员制定相关的手术方案，对于术中可能出现的问题做出预案，保障手术的顺利进行。

科学有效的术前准备，可以让医护人员全面地了解患者的具体情况，在提升手术成功率的同时，帮助患者早日摆脱高血压及其相关疾病的困扰。

（遂平仁安医院麻醉科 康铁克）