新生儿黄疸是一个十分常见的新生儿并发症，新生儿黄疸可能是很多新手爸妈遭遇的第1个育儿难题，并且在临床研究中发现，新生儿黄疸的发病率大约可以达到70%，有的新生儿通过治疗甚至是不治疗很快就可以恢复健康，但有的新生儿在临床上接受治疗后，依旧不能快速恢复，危害新生儿身体健康，那么新生儿黄疸到底是一种怎样的疾病呢？

一、什么是新生儿黄疸？

它是新生儿易发的一种疾病，可见于50% 以上足月儿和80%以上早产儿。主要是由于新生儿期（出生到生后28天）胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平异常增高，从而导致皮肤、黏膜、巩膜及全身其他组织不同程度黄染的现象，分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。

二、新生儿为什么会出现黄疸？ 

首先来说，黄疸的本质是血液中出现胆红素的升高，在临床症状表现为皮肤以及黏膜的黄染表现，这种现象就被称为黄疸，而在临床医学上这种病情的学术名为高胆红素血症。在新生儿时期，由于新生儿体内的胆红素生成过多，并且新生儿肝脏功能并不成熟，这就会导致胆红素无法通过新生儿的肝脏快速代谢，导致新生儿在刚刚出生后容易出现黄疸的状况。

三、黄疸有什么危害？

胆红素具有神经毒性，高浓的胆红素能透过宝宝的血脑屏障，渗入脑细胞，从而引起胆红素脑病（核黄疸），导致神经损害和功能残疾甚至危及生命。

四、引起黄疸的常见原因有哪些？

引起黄疸的原因很多，一般可以分为两种原因：导致红细胞分解增加的疾病，比如血肿、溶血等；导致胆红素难以清除的疾病，比如感染、胆道闭锁等。

五、宝宝黄疸是否需要停止母乳喂养？

黄疸在母乳喂养的宝宝中很常见，原因主要有两个：1、当母亲无法产生足够的乳汁，或者宝宝喂养困难时，会出现母乳性黄疸，这类宝宝通常伴有体重减轻的现象，导致血液中胆红素水平升高；2、母乳中的特定的酶可能影响胆红素的分解，但是这种情况常常在一个月左右消退，由于母乳对宝宝的健康十分重要，如果宝宝黄疸不是特别高，而且没有其他伴随症状，不建议停止母乳喂养。

六、黄疸对宝宝的影响有哪些？

正常情况下，血液和脑组织之间存在“血脑屏障”，可以阻止血中的有害物质（如胆红素）进入脑组织。如果血液中胆红素水平太高，透过了血脑屏障，则可能引起脑损伤，即胆红素脑病。宝宝可能出现反应差、吃奶差、抽搐等表现，因此需要密切监测黄疸，早发现早治疗，有助于减少脑损伤的发生。

七、如何判断黄疸？

在自然光下，观察宝宝的皮肤及眼白部分，用手指轻轻按压滑过皮肤，如果按压过的皮肤呈现黄色或者眼白发黄，那么可以初步判断存在黄疸。轻度黄疸，一般只影响脸部；中度黄疸时，皮肤发黄的现象将扩大到身体的其他部位，如果进一步加重，可影响到手心、脚心。因此可以根据皮肤黄染的面积初步判断黄疸的程度，范围越广，意味着黄疸程度越重，需要及时去医院检查、治疗。

八、治疗黄疸的方法是怎样的？

① 充分喂养对于治疗黄疸是十分重要的。胆红素可以通过尿液、粪便排出，因此确保宝宝良好的喂养有助于预防和治疗黄疸，当母乳喂养不能满足宝宝的需求时，可以适当地添加配方奶。

② 光照疗法（即“照蓝光”）是最便捷、经济、安全、有效的办法。蓝光可以分解照射部位的胆红素，更易于通过尿液、粪便排出。光照治疗是目前临床上应用最为广泛的一种新生儿黄疸治疗方案，光照治疗包含蓝光照射和普通阳光照射。对于生理性黄疸的婴儿来说，在分娩后进行每天1~2 个小时的太阳光自然照射，婴儿的退黄时间就会明显地缩短，在对病理性黄疸的婴儿进行治疗时，需要将现蓝光照射方案应用于婴儿的治疗中。

③ 较少见的情况下，如果宝宝的胆红素水平很高，通过照蓝光等方法无法有效改善黄疸，那么可以通过“换血疗法”快速降低血胆红素，但是该方法具有一定的创伤性，还会存在一定的出血、感染等风险。说是换血治疗其实并不十分准确，更准确的是输血治疗。在对患儿进行换血治疗时，医生会从婴儿的体内抽取一定量的血液，并对血液的个体状况进行分析，然后为婴儿输入相匹配的捐赠者的血液，由于输入的血液中不含有胆红素，所以通过这种方式能够有效稀释婴儿体内的胆红素水平，这样就能够起到临床的治疗效果。

④ 除此之外，更重要的是尽可能识别诱发黄疸的因素，有针对性地进行治疗。

对于病理性黄疸也不要过度担心，配合医生积极治疗，选择合适的治疗方案，宝宝身体就会慢慢恢复健康茁壮成长起来。

（商丘市第一人民医院新生儿母婴室 宋钰）