“卵圆孔未闭？为什么心脏上有个孔”这是很多妈妈产检时经常听医生提起的内容，不要着急，胎儿时期卵圆孔未闭是常见且非常普遍的现象，大多数胎儿在出生一年内卵圆孔随着心脏的自我泵血会逐渐闭合，但是仍然会有20%-25%的人群持续保持未闭状态，那么会影响健康吗？下文将为您详细讲述卵圆孔未闭的相关知识，帮助你解决困扰。

1什么是卵圆孔未闭

卵圆孔是心脏左右房之间的一个孔洞，是胎儿在子宫内生长发育时血液循环的必需通道。但随着胎儿出生后肺功能成熟，血液开始从肺中流回左心房，卵圆孔在大多数情况下会自然闭合。如果年龄超过3岁，卵圆孔还未闭合，就称为卵圆孔未闭。

2卵圆孔未闭对健康的影响

对于绝大多数患者来说，卵圆孔未闭是无症状的，他们可以过正常的生活，不需要接受治疗或者服用药物。虽然卵圆孔未闭对多数人来说是无害的，但是仍有部分卵圆孔未闭患者发生缺血性脑卒中、偏头痛、其他体循环栓塞等。近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，栓子可从右心系统进入左心系统引起相应的临床症状。这类患者临床表现为：①年纪轻轻，没有高血压、糖尿病，但经常突发头晕、短暂晕厥、肢体无力、麻木，可以自行缓解；②严重情况下，患者以脑卒中（中风）前来就诊；③时常感觉偏头痛，做了很多检查又查不出原因。卵圆孔未闭在心脏超声、胸片上均不容易被发现，因此常被漏诊。

3卵圆孔未闭的诊断

临床上将经食道超声、经胸超声以及经颅多普勒超声声学造影 TCD发泡实验作为常见的诊断技术。TCD发泡实验应用较为广泛，因为其具有低风险、高灵敏度、价格低、无创等优势，检查者可重复进行检查。这种方法一般是在超声科，仅要求患者采取平卧位，然后对双侧大脑中动脉血流频谱进行监测，通过在肘正中静脉穿刺留置针方法向其注射激活生理盐水，同时配合Vasalva动作，密切观察气栓信号，最终对卵圆孔未闭情况作出评估。这种方法在临床上应用范围比较广泛，隐源性卒中、原因未明的心源性栓塞以及先兆性偏头痛等都可以使用。

4卵圆孔未闭的治疗

对于大多数无明显症状且无并发症的卵圆孔未闭患者，无需治疗，但是依然要定期去医院进行随访，观察疾病的发生及发展情况。即使大多数卵圆孔未闭无需治疗，对于出现不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、减压病等并发症的卵圆孔未闭患者来说，积极进行干预是重点，包括药物治疗、介入治疗和外科手术。药物治疗包括抗血小板和抗凝药物，仅能够起到预防卒中，无治疗作用。介入治疗是目前卵圆孔未闭最佳的治疗方式，通过穿刺大腿根部股静脉血管，经血管送入直径2mm导管至左心房，放入封堵伞，完成封堵。外科手术开胸补“心眼”，能够有效治疗PFO，但开胸手术风险、创伤较大，易发生术后并发症。

总之，虽然卵圆孔未闭对于大多数人而言不会造成严重影响，但在某些情况下，需要进行积极的治疗以防止并发症的发生。

（通许第一医院心血管内科五病区 张珂）