休克型肺炎发病比较急，在刚发病之后若是没有采取的是应有的措施进行治疗，致使病程持续时间较长，肺炎有可能会出现进一步的恶化，有些患者会出现呼吸困难，呼吸衰竭等症状，而有些患者则有可能会转变为休克型肺炎。那么，什么是休克型肺炎？

休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，一般是毒力比较强的革兰氏阳性或者阴性菌感染所引起，病情非常严重，而且进展迅速，可以并发多种并发症。如果不及时医治可能有生命危险。病因通常是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌引起来的。

休克型肺炎主要表现为：临床主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咯痰，全身不适；肺部体征多不典型。休克常突然发生，表现为：血压下降、面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脉搏细速、口唇及肢体皮肤发绀、尿少或无尿、表情淡漠、意识模糊不清、烦躁不安或嗜睡甚至昏迷。如无其他原因解释而突然休克的患者，尤其是青壮年，应考虑本病的可能。

休克型肺炎的诊断标准：1、病史、症状：除有呼吸系统症状外，休克型肺炎患者伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状。2、体检发现：休克型肺炎患者有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的体征。3、鉴别诊断：休克型肺炎应与其他原因引起的休克相鉴别。

休克型肺炎的抢救措施复杂，可以从三个方面进行治疗：抗感染、抗休克和防治并发症。引起休克型肺炎常见的致病菌有革兰阳性菌，但多见于革兰阴性菌，所以，临床需选择强效广谱抗生素或联合用药，覆盖可能的致病菌，同时保持呼吸道通畅。休克型肺炎患者存在有效血容量不足以及微循环障碍，需及时补充血容量，24小时内补充血容量为3000—4000ml。需及时使用碱性药物，纠正酸中毒。另外，在补充血容量的基础上，应用多巴胺、间羟胺以及去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压，可以酌情使用糖皮质激素。同时需预防各种并发症，如急性肾功能衰竭、急性心衰、急性呼吸窘迫综合征和弥散性血管内凝血等。

如果出现休克型肺炎，这种情况需要尽快去呼吸科诊治。通过规范的治疗，一般休克型肺炎的表现可较快改善，对个人生活和工作的影响较小。患者在治疗过程中应保持良好的心态，避免过度紧张，否则不利于疾病的恢复。平时应做好身体护理，避免过度劳累，以免影响机体的恢复。

（淮滨县人民医院呼吸与危重症医学科 梁双双）