1、经医生确诊为刚发现的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者，以及孕期使用胰岛素治疗者，应每天检测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间血糖；血糖控制稳定者，每周应至少行血糖轮廓试验1次，根据血糖监测结果及时调整

胰岛素用量；不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，在随诊时建议每周至少监测1次全天血糖，包括末梢空腹血糖及三餐后2小时末梢血糖共4次。

2.妊娠期合并糖尿病孕妇血糖控制目标：餐前

及餐后2小时血糖值分别≤5.3、6.7mmol/L，特殊情况下可测餐后1小时血糖≤7.8mmol/L；夜间血糖不

低于3.3mmol/L；妊娠期糖化血红蛋白<5.5%。原有糖尿病孕妇、妊娠期糖尿病孕妇，血糖应控制到下述目标：妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生；妊娠期餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3～5.6mmol

L，餐后血糖最高至5.6～7.1mmol/L。

3、饮食指导

请营养师给予协助制订营养配餐；碳水化合物应多选择血糖生成指数较低的粗粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面、薯类等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂；鱼、肉、蛋、牛奶、豆类食品等富含蛋白质、无机盐和维生

素且含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯；增加含铬丰富及降糖食物的摄入量，如：猕猴桃、苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜、牡蛎等是糖尿患者理想的食物。同时，指导患者不宜吃出现高血糖的甜点、含高胆固醇的食物及动物脂肪，不宜饮酒，增加含铁、钙维生素等微量元素的食物摄入，适当限制钠盐的摄入。

4、运动干预

安全有效地运动有利于改善妊娠糖尿病患者对葡萄糖的有效利用，改善葡萄糖代谢异常，降低血糖水平。孕妇应科学把握运动的时间和强度，避免在空腹或胰岛素剂量过大的情况下运动，避免做剧烈运动，以有氧运动最好，强度以孕妇自己能够耐受为原则。不宜下床活动的孕妇，可选择在床上活动，如做上肢运动。进食30分钟后进行，每次30～40分钟的连续有氧运动，休息30分钟。对于空腹血糖升高的患者，有氧运动可以降低个别高血糖患者的血糖水平，延缓对胰岛素的用药需求。每日运动时间和量基本不变，通过饮食和适度运动，使孕期体重增加控制在10～12kg内较为理想。先兆流产者或者合并其他严重并发症者不宜采取运动疗法。

无论是原有糖尿病孕妇或妊娠期糖尿病孕妇，经饮食和运动管理，控糖数值达不到上述标准时，应及时就医或加用胰岛素或口服降糖药物进一步将其控制在理想范围。

（濮阳市人民医院全科医学科 赵爱华）