睡眠呼吸障碍是一组与睡眠有关的呼吸障碍疾病，包括睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）、鼾症，以及其它与睡眠相关的呼吸系统疾病，其中睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠呼吸障碍中最常见的一种，包括阻塞型和中枢型。阻塞性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起慢性间歇性低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

那么，关于睡眠呼吸障碍疾病还有哪些知识是我们需要了解的呢？

一、睡眠呼吸障碍疾病的病因

睡眠呼吸障碍疾病主要是上呼吸道阻塞或狭窄造成的，因此，从前鼻孔到气管上口，任何一个部位的狭窄或阻塞，都可能导致睡眠呼吸障碍。

1.身体过于肥胖：身体过于肥胖可能会导致颈部脂肪沉淀，会对气管组织造成一定压迫，容易造成上呼吸道狭窄，在睡眠的时候，就容易出现塌陷堵塞，引起睡眠性呼吸障碍。

2.鼻息肉：鼻腔黏膜组织出现息肉后，体积可能会逐渐增大，会出现用鼻呼吸困难、鼻塞等症状，伴随睡眠呼吸障碍。

3.扁桃体肥大：扁桃体部位受到炎症刺激后，可能会引起肥大，影响到正常呼吸，造成上述症状。

4.肌肉张力异常：咽腔大小与上气道的肌肉张力也有关系，一般来说，人在睡眠的状态下，上气道肌张力会一定程度降低，如果过分降低，就容易导致呼吸暂停。

二、睡眠呼吸障碍疾病的症状表现

1.打鼾：几乎所有的 OSAHS 患者都有打鼾，典型表现为鼾声响亮且不规律，伴有间歇的呼吸停止，鼾声一呼吸气流停止一喘气一鼾声交替出现。夜间或晨起口干是患者自我发现夜间打鼾的可靠征象。

2.呼吸暂停：为主要症状，多为同房间或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，常担心呼吸不能恢复而将其推醒。呼吸暂停的时间大多为10～30秒，偶尔会长达2分钟或更长，多随着大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。患者多有胸腹矛盾呼吸，严重者可出现发绀甚至昏迷。

3.晨起口干：患者夜间睡眠时常会张口呼吸，晨起后患者通常会自觉口干、头疼、血压升高等。

4.白天嗜睡：病情较轻的患者白天可表现为困倦、乏力，部分病情较为严重的患者可表现为不可抑制的嗜睡，并且睡后精神体力无明显恢复。

5.其他症状表现：夜尿次数增加、头痛头晕、易怒、焦虑、注意力不集中、记忆力下降等。

三、睡眠呼吸障碍的诊断标准

睡眠呼吸障碍主要根据病史、体征和呼吸睡眠监测结果来进行诊断，并有明确的诊断标准：

1.睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) ≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。

2.呼吸暂停是指睡眠过程中，口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中，口鼻呼吸气流较基线水平降低≥30%，并伴有血氧饱和度下降≥4%，持续时间≥10s；或者是口鼻呼吸气流较基线水平降低≥50%，并伴有血氧饱和度下降≥3%，持续时间≥10s；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内，呼吸暂停加低通气的次数。

四、睡眠呼吸障碍的治疗

【非手术治疗】

1.一般治疗：包括通过饮食、药物或手术减肥来控制体重；睡眠时改变体位，采用侧卧位或抬高床头；戒烟酒，慎用镇静催眠或肌松类药物；避免日间过度劳累等。

2.持续正压通气：这是目前治疗中、重度睡眠呼吸障碍最有效的方法，大部分患者通过夜间佩戴呼吸机进行CPAP治疗，都可以达到满意的效果。

3.口腔矫治器治疗：睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段，是睡眠呼吸障碍非外科治疗重要的辅助手段之一，但对中重度睡眠呼吸障碍患者无效。

【手术治疗】

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有腭咽成形术，适用于咽部狭窄的患者，这是目前最常用的手术方法。其他还有正颌手术、鼻腔手术、舌成形术，腭垂、腭、咽成形术等。

（新乡市中心医院、呼吸与危重症医学科 蔡楠楠）