射频消融术是迄今发展最迅速，最广泛为医患双方接受的新技术，目前在我国各大医院均已开展射频消融技术，已累计完成手术例数数以万计。那么，什么是射频消融术？射频消融术的适应证状有哪些以及它有哪些优点呢？下面随我一起了解一下吧！

一、什么射频消融术

射频消融术是用于心脏疾病的一种微创手术。是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1—3mm，不会造成机体危害。射频消融术方法简单有效而且术后恢复得快，可以从根本上解决患者的症状。进行射频消融术的患者一般在第2天就可以正常地进食以及适当的下床活动，整个过程对患者损伤比较小。

二、射频消融术的适应证

1.房室折返性心动过速（预激综合征-WPW）

    房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。

2.房室结折返性心动过速

    房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。

3.心房扑动（房扑）

    房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250—350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。

4.房性心动过速（房速）

房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。

5.室性期前收缩（早搏）

    主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。

6.室性心动过速（室速）

包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。特发性室速常见于心脏结构和功能正常人群，没有器质性心脏病证据，但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病；束支折返性室速和疤痕性室速多见于扩心病、冠心病和先心病外科手术后等器质性心脏病患者。

注意：导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病；消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。

7.心房颤动（房颤）

    房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的。

三、射频消融术有哪些优点

1.创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，患者术后 4～8 小时即可下床活动，第 3 天即可出院，一周内可恢复正常工作。

2.成功率高达 80%～95%；某些类型的快速性心律失常在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为 1%～2%；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。

3.费用不高，一般家庭都能承受。这些年，这项技术在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国患者总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成功率方面已达到发达国家水平。

总之，随着射频消融手术的出现，很多以往难以解决的心脏疾病变得可以根治，从而一劳永逸。避免很多了因药物治疗效果欠佳，影响患者心脏功能，久而久之还容易产生焦虑甚至抑郁情绪情况的发生！

（新密市中医院心内科 耿连青）