很多患者因为腰痛、下肢麻木、胀痛来医院就诊，听到自己有腰椎间盘突出症时会感到特别恐惧，但绝大多数患者都可以通过保守治疗达到临床症状减轻或缓解，仅10% ～ 20% 的患者需经手术治疗。那么，怎么判断自己是否有腰椎间盘突出症呢？该如何治疗呢？下面我带你了解一下。

腰椎间盘突出是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

- 突发性的腰背剧痛

- 患者会弯不到腰，不能长久坐下，久坐后起来会特别疼痛

- 疼痛由腰部开始，可伸延至大腿后侧，及至小腿或脚掌

- 痛楚可在单一或两边脚发生，并有痳痺及针刺等感觉

- 咳嗽或打喷嚏，甚至睡觉时转身会加剧腰痛

- 严重的患者，身体不能直立，更甚者会侧弯向一侧，以减轻痛楚

- 早上起床时，腰痛及僵硬程度特别强烈，待一会才后会好转

治疗方法：

腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法，患者在不同的病理阶段和临床表现以及身体状况和心理状态不同时，选择的治疗方法也不同，具体要根据当时的指征来综合评判。

一般治疗：

1、避免不良因素

包括纠正日常生活、工作的姿势，尽量睡硬板床，避免久坐、弯腰负重、搬东西、抱孩子等。如需重体力活动，佩戴带钢板的腰围。如工作需久坐，建议使用带靠背的座椅或在腰椎和座椅之间放一个靠垫，把腰靠上去。

2、加强腰背肌锻炼

在腰背部疼痛症状不明显的时候进行 「 小燕飞 」 锻炼，加强腰背肌力量可以分担椎间盘的压力，从而缓解腰痛症状。

3、牵引治疗

腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，最简单的牵引治疗就是拔单杠，把腰吊起来，每天坚持牵引 15 分钟。

但单纯牵引治疗对缓解腰背痛和坐骨神经痛的价值缺乏高质量的循证医学证据支持。有研究表明牵引治疗联合其他物理治疗和药物治疗可在短期内减低坐骨神经疼症状的发生率。

4、物理因子治疗

如冲击波、烤电、针灸等均有一定效果，但相关文献随访时间较短，且实验设计有局限。

5、药物治疗

①口服药物：口服非甾体类 (NSAIDs) 消炎镇痛药物在短期随访中改善患者的功能和整体状况的有效性较骶管注射差，中远期随访相似。

②静脉用药：静点甘露醇及地塞米松在腰椎间盘突出症急性期脱水、消炎、镇痛疗效显著，但中远期随访效果与口服非甾体类药物相似。

③骶管内注射：硬膜外注射皮质类固醇在缓解神经根刺激征状时，短期效果显著。

6、手法治疗

手法治疗可改善腰背部疼痛和功能状态。

对没有手术指征的轻中度腰骶神经痛患者可改善腰椎间盘突出所致的根性症状，但应注意手法治疗有加重腰椎间盘突出的风险。

7、手术治疗，如果患者进行药物治疗后效果并不明显，已经影响正常活动，一般可以进行手术治疗，例如髓核摘除术、开放手术等。

总之，绝大多数腰椎间盘突出症的患者可通过保守治疗达到临床症状减轻或缓解，仅 10% ～ 20% 的患者需经手术治疗。如经过系统保守治疗无效，或出现肌肉瘫痪，严重影响生活则考虑手术治疗。所以被确诊为腰椎间盘突出症且不伴严重神经损伤的患者，应首选保守治疗。

（信阳市人民医院骨科 张亚）