腰椎间盘突出症是临床中较为常见的疾病，多数患者存在病程长、症状反复的情况，因早期症状不明显很难在初期得到治疗，因此大部分患者均在腰部、肩颈、腿部出现明显不适或疼痛的时候才接受专业检查确诊疾病，但此时疾病已经加重，对患者的正常生活和工作造成一定的影响，治疗难度也随之增加。腰椎间盘突出症的诱发因素众多，通常认为是因肌肉或关节长期劳损导致的功能性退行疾病，临床中尚未研发出特效药物，超过85%的患者均认为可以中医药、推拿、针灸等为主的治疗方式。

一、腰椎间盘突出症的致病机制

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”范畴，《丹溪心法·腰痛》记载“腰痛主湿热、瘀血、肾虚、痰积、挫闪”。坐卧湿地、感受风寒，水湿风寒之邪使经络阻滞，造成局部气血运行失调，经脉凝滞不通则痛。因此，中医治疗应以散寒疏风、通络止痛、活血化瘀为主。腰椎间盘突出症致病机制较为复杂，主流观点包括椎间盘免疫反应、化学性神经根局部炎症及机械压迫等，其治疗方式也较为多样化。腰椎间盘突出症属于中医学腰腿痛、痹证等范畴，该病为肾虚内伤、感受外邪，需治以舒筋活络、解痉止痛之法。

二、中医治疗腰椎间盘突出的方法

（一）中药内服

中医内服可用于调理患者内里，通过活血化瘀药材改善全身血液循环，舒筋活络，改善腰椎间盘突出相关症状。目前临床中常用的治疗腰椎间盘突出的中药汤剂有独活寄生汤、化瘀消痛汤、身痛逐瘀汤等，以上中药汤剂均可应用于气滞血瘀型腰椎间盘突出治疗中，能够快速控制体内炎症，减轻患处疼痛，化解患处功能障碍，改善患者微循环，促进患者腰椎功能康复。

（二）中药外治

中药热敷是将中药包加热后敷于病灶部位，直接与皮肤接触有助于药效直达病所，热敷能够促进血液循环并扩张局部血管，有助于消除局部炎症与水肿，缓解疼痛症状。中药热敷处方中，草乌、川乌祛风温经；麻黄止痛散热；艾叶、桂枝通络止痛；姜黄、大黄、当归、川芎、红花活血化瘀；透骨草、伸筋草通络止痛；骨碎补、杜仲健肾壮腰，热敷缓解肌肉痉挛、促进新陈代谢，药包加以陈醋、黄酒浸泡，增加松解粘连之效。中药熏洗也是常见的中药外治方法，以中药为核心，采取高温蒸汽熏洗的方式，对患者腰部患处形成双重刺激，进而改善内部血液循环，促使炎症的消退，缓解患者的腰痛症状。用于中药熏洗的药物大多能够起到活血化瘀、清热解毒的作用，如川乌、海桐皮、透骨草、乳香、红花、白芷、防风、羌活、威灵仙、花椒等。

（三）推拿正骨

推拿正骨能够改善腰椎肌肉痉挛、紧张程度，促进局部血液循环与淋巴回流，一般作为LDH的辅助治疗方式，与其他疗法联用可达到理想的治疗效果，帮助患者早日恢复正常腰椎功能。

（四）针灸

穴位针灸不仅能够镇痛，还能够通过微创伤触发炎性反应释放更多活性物质与免疫细胞，促进创伤部位的自我修复，因此可应用于 LDH临床治疗中。小针刀已经被广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗，具有确切的治疗效果。其治疗原理是小针刀能够清除病变局部小关节囊，松解椎间孔部分棘韧带、肌肉组织以及骨纤维管粘连，缓解骨纤维管内压力，起到间接扩展椎间孔、减轻相邻神经根及脊神经后支受压，进而缓解脊柱两侧应力不对称状态，促进脊柱内生物力学平衡的恢复。

综上所述，LDH是常见症，也是影响人们生活质量的主要病症，笔者建议在早期介入治疗，避免疾病加重，治愈难度增加。目前可选择中医药与现代医学治疗手段，医师应根据患者实际情况制定综合性治疗方案，充分发挥我国传统中医学的作用，促进患者腰椎功能的康复。

（平顶山市郏县妇幼保健院疼痛康复科 丁新伟）