60岁的陈老先生像往常一样在地里干活儿，突然感觉到肚子传来一阵胀痛…起初老先生并不在意，但随着体内传来的那份“异物感”越来越强烈，这才赶忙地掀开衣服一看，发现自己的腹股沟区竟然凭空生出了一个可以来回移动的“肿块”。医生诊断为腹股沟斜疝。那么，什么是腹股沟斜疝？该如何治疗呢？下面小编给大家讲解一下。

腹股沟斜疝是临床上常见的腹股沟疝的一种类型，腹股沟斜疝最大的特点是从解剖学上的腹股管的内口疝出，经过腹股管，多数的患者可以疝入阴囊内，这是它跟腹股沟直疝的最大的区别。腹股沟斜疝相对于直疝来说比较容易发生嵌顿，容易导致嵌顿物的坏死，甚至严重的感染。

治疗方法

手术治疗

手术治疗为腹股沟斜疝最有效的治疗方法。如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增高情况或有糖尿病时，术前应先给予处理，否则术后易复发。

1、传统的疝修补术

手术原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。

（1） 疝囊高位结扎术：即仅结扎疝囊颈部后切断疝囊。适用于儿童斜疝。

（2） Ferguson法疝修补术：是加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。方法是在精索前方将腹内斜肌和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，加强腹股沟管前壁。

（3） 修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有4种：Bassini法在精索后方将腹内斜肌和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间；Halsted法与上法相似，把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，将精索移至皮下；McVay法是在精索后方将腹内斜肌和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上；Shouldice法修补的重点放在腹横筋膜这一层次上。是将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深部，再将内上叶的边缘缝于髂耻梳上，以重建内环，然后按Bassini法将腹内斜肌和联合肌腱缝至腹股沟韧带上。以上适用于成人腹股沟斜疝、直疝。

2、无张力疝修补术

传统的疝修补术都存在缝合张力大、术后手术部位牵扯感、疼痛和修补的组织愈合差等缺点。现代疝手术强调在无张力下进行缝合修补，而无张力疝修补术是利用合成纤维网片补腹壁缺损，从而替代传统的张力缝合。克服了术后局部牵扯感、疼痛等缺点。纤维网片又包括平片、网塞、工字形补片等。

3、经腹腔镜疝修补术

为一种新型手术，近年国内外都已开展。我科是较早开展腹腔镜疝修补的单位，对于各类腹腔镜修补的术式都积累了丰富的经验。腹腔镜疝修补的优点是手术更确切、损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、不易损伤神经。方法有，（1）经腹膜前法；（2）完全经腹膜外法；（3）经腹腔内法；（4）单纯疝环缝合法。前三种方法的基本原理是从内部用合成纤维网片加强腹壁的缺损；最后一种方法，是用钉或缝线使内环缩小。以上除适用于斜疝外，直疝也可用。

非手术治疗

1岁以下婴幼儿可暂不手术。因婴幼儿随着生长发育疝有自行消失的可能。可用棉束带或绷带压迫腹股沟管深环，防止疝块突出。

年老体弱或伴有其他严重疾病不能耐受手术者，可应用疝带，阻止疝块突出。长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦而肥厚，因而增加嵌顿机会。

总之，当确诊为腹股沟斜疝后，在患者全身状况较好、没有其他基础疾病的情况下可进行手术。但是如果疝频繁掉入阴囊，需提早手术，甚至于新生儿期即可进行手术。 当疝内容物发生嵌顿时，需及时就诊，如未及时处理，可发生肠坏死、肠穿孔等严重后果，甚至危及生命。

（台前县人民医院普通外科 王广伟）