一场成功的手术，必须要提前为医生准备开阔的手术视野，提供便捷的体位，因此，护理人员要高度重视手术室的体位护理以及注意事项，为取得手术的成功而做好准备。

一、手术体位的要求

（一）充分暴露手术区域，以利手术进行并方便观察患者，避免不必要的裸露、注意保暖。

（二）患者肢体和托垫必须摆放平稳，不能悬空，最大限度保证患者的舒适与安全。

（三）维持正常呼吸功能，胸部、颈部避免受压。

（四）维持正常的循环功能，避免因挤压或固定带过窄、过紧而影响血液循环，腿带置于膝上5㎝左右，松紧度以手掌指关节处可以伸入为准，预防腓总神经损伤。

（五）避免压迫神经、肌肉。

二、常用的手术体位以及护理事项

（一）仰卧位：

1、水平仰卧位：是最常用的手术体位。适用于前胸壁、腹部、盆腔及四肢等部位的手术。患者仰卧于平置的手术台上，头部垫软枕，双臂置于身体两侧或自然伸开，如果一侧手臂有静脉输液，需将其固定在托手板上，并用约束带固定；两腿自然伸直，膝下放一软枕，使膝部放松、腹肌松弛，膝部用较宽的固定带固定，足跟部用软垫保护。

2、上肢外展仰卧位：适用于纵劈胸骨行纵隔或心脏手术、乳腺手术。纵劈胸骨行纵隔或心脏手术，背部纵向垫小软枕，两侧腰部分别垫小垫，双手臂外展置于臂托上。乳腺手术时术侧靠近台边，肩胛下垫一块卷折的中单或软垫，上臂外展，置于托手板上，对侧手臂用中单固定于体侧。注意手臂外展不超过90°，以免损伤臂丛神经。

3、头颈后仰卧位：适用于甲状腺、颈前入路手术。肩部垫软枕抬高肩部20°或头板放下10°～20°，患者颈后垫圆枕、枕下放头圈，避免颈部悬空，头部稳定、颈部过伸，暴露手术区域。避免颈部过伸，引起甲状腺手术体位综合征。

（二）侧卧位：

1、胸部手术侧卧位：患者侧卧90°、患侧在上，腰部和肋下各垫一软枕，两上肢分别放于同侧双层搁手架的上下层板上，肩关节外展或上举不超过90°，两肩连线与手术台成90°。两下肢上腿屈曲45°、下腿伸直，两腿间垫一软枕，并使用约束带固定。腹部用腰架支持耻骨联合，背侧使用挡板固定骶尾部。

2、肾脏手术侧卧位：患者健侧卧90°、患侧在上，手术床头、尾部适当摇低，手术床腰桥架对准肾区，使腰部抬高，腰部和肋下各垫一软枕，腰部肌肉拉伸，肾区暴露充分。两上肢分别放于同侧双层搁手架的上下层板上，肩关节外展或上举不超过90°，两下肢上腿伸直、下腿屈曲45°，两腿间垫一软枕，用固定带固定髋部和膝部。

3、半侧卧位：适用于乳房和腋部手术。患者侧卧，一侧肩背部垫软枕，使身体呈30°～50°，手术侧在上，术侧上肢固定在托手架上，肩背部、腰部和臀部各放一软枕。

（三）俯卧位：

适用于脊柱及其他背部手术。患者俯卧于手术台上，头侧向一边，双肘稍屈曲，置于头旁。胸部、耻骨下垫以软枕，使腹肌放松。足下垫小垫。颈椎部手术时，头面部应置于头架上，口鼻部位于空隙处，稍低于手术台面。腰椎手术时，在患者胸腹部垫一弧形拱桥，足端摇低，使腰椎间隙拉开，暴露术野。注意眼部应确保双眼闭合，避免角膜损伤，体位摆放好之后，逐一检查各受压部位及重要器官，避免造成压力性损伤。

（四）截石位：

适用于会阴部、尿道、肛门部手术。患者仰卧，臀部齐手术床背板下缘，臀下垫一小枕，两腿屈膝、屈髋置于腿架上，两腿间角度为60°～90°，高度为以患者腘窝的自然屈曲下垂为准，腘窝部垫以软枕，约束带固定。

综上所述，手术室体位护理事项是一场手术成功的基础。

（郑州阳城医院麻醉与围术期医学科 陈慕华）