1. 什么是牙周病？

   牙周病主要是指发生在牙支持组织的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病、波及深层牙周组织的牙周炎两个大类，不仅是成年人牙周缺失的一个主要原因，还是危害人们牙齿与全身健康的口腔疾病之一。往往牙周病的早期症状不够典型，无法引起人们的重视，易于诱发牙周组织长期慢性感染，且炎症具有反复发作的特点，严重可在一定程度上影响口腔咀嚼系统功能。

   当前，牙周炎的临床表现出牙龈出血、牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力等症状，严重患者还会出现牙齿自行脱落，或者导致牙齿的拔除。同时牙周病会伴有不同程度的疼痛、溢脓及口臭等并发症，造成牙周脓肿。另外，慢性炎症因反复发作，呈渐进性发展，临床以牙槽骨吸收、牙齿松动为症状，进而引起咬合创伤，促使牙齿移位，最后导致牙齿缺失，剩余牙的支持力较差，增加修复治疗的难度。

2. 引起牙周病的因素有哪些？

2.1局部因素

2.1.1菌斑

   菌斑是指黏附在牙齿表面的微生物群，无法用漱口或者水冲洗将其去除。当前，临床研究发现，菌斑已经成为公认的牙周病始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2.1.2牙石

   牙石作为沉积在牙面上的矿化菌斑，根据其沉积部位、性质，主要分为龈上牙石与龈下牙石两种类型。其中，龈上牙石位于龈缘以上的牙面，肉眼清晰可见，在牙颈部的沉积较多，尤其是在大涎腺导管开口相对处，比如上颌磨牙的颊侧、下颌前牙的舌侧沉积最多。而龈下牙石则是位于龈缘以下、龈袋或者牙周袋内的根面，肉眼无法直视可见，通常使用探针加以探查，便可观察其沉积部位与沉积量，且在任何牙齿上均可形成，但多见邻面与舌面。

2.1.3创伤性咬合

   创伤性咬合是指一旦咬合时的咬合力过大，或者咬合方向异常，超越牙周组织所承受的合力，就会导致牙周组织出现损伤，主要包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

2.1.4其他局部因素

如食物嵌塞、不良修复体及用口呼吸等因素，也会导致牙周组织的炎症反应，诱发牙周病。

2.2全身因素

   全身因素在牙周病的发展中作为促进因子，可降低或者改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，以此易于患病，促使龈炎、牙周炎的发展，主要包括内分泌失调，比如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌量异常，或者营养不良，日常饮食中缺少维生素C和维生素D、钙与磷等，同时血液病与牙周组织密切相关，特别是白血病患者，往往会出现牙龈肿胀、牙龈出血及溃疡等症状，以及血友病患者会发生牙龈自发性出血等。

（河南科技大学第二附属医院口腔科 姜艳凌）