什么是鼻出血？

鼻出血，是我们日常生活中经常会碰见的一个症状，孩子的鼻出血部位约90%以上发生在鼻中隔前下区，一个被称为Little氏区的地方。鼻出血，可轻可重，轻症，仅仅是涕中带血，而严重的可出血不止，引起失血性休克。它是耳鼻喉科常见的急症之一。

孩子鼻出血都有哪些原因呢？

1.炎症

鼻部的多种炎症会导致鼻黏膜的毛细血管受损而出血，有鼻炎的家长会发现孩子特别容易鼻出血，这是和局部炎症有关的。

2.鼻部损伤

鼻部损伤的部位可以分为鼻内和鼻外。一般以鼻内的损伤为主，鼻部发生炎症时，急慢性鼻炎，过敏性鼻炎，除了炎症损伤外，孩子会打喷嚏、揉鼻、扣鼻，都会对鼻黏膜造成损伤。有一些孩子过度使用鼻减充血剂，对鼻子血管造成了伤害，血管脆性增加，特别容易发生鼻出血的情况。鼻外的损伤孩子相对少见，一般是由外伤引起，比如磕碰到了鼻子发生鼻出血，但是如果特别严重的外力因素损伤了筛前动脉时，出血量比较多，而损伤了颈内动脉，则非常危险，会危及生命，这种情况一定要及时就医。

3. 鼻腔异物 

当鼻腔内有异物时，发生的鼻出血一般多为单侧出血或血涕，有感染时可有鼻腔臭味。

4.环境因素

气候条件突然变化，如空气干燥、炎热、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。北方冬季供暖后的室内由于空气不流通特别容易造成儿童鼻出血。

5. 肿瘤 

这个情况还是比较少见的，一般是纤维血管瘤，它的鼻出血量是较多的。鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂早期出血量较少，为涕中带血或血性涕，晚期破坏大血管可致大 出血。这个需要实验室和其他诊疗手段来确诊。

6.全身性疾病

如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，都会造成鼻腔毛细血管脆裂，引起鼻腔出血。一些营养元素缺乏的孩子以及青春期的女孩中也会发生鼻出血。

7、凝血功能障碍

血液中的血小板减少，会造成凝血功能异常，凝血功能异常最常见的症状之一就是鼻腔出血。

流鼻血后的处理方法：

1、按压止血：头稍低，用手指紧紧捏住鼻子，流血会停止。流鼻血时头不能后仰，有窒息危险。

2、冷敷：用凉的手帕冷敷额头或鼻子。

3、塞住鼻腔：用干净棉球塞住鼻腔，压迫鼻腔内部毛细血管而出血。

孩子鼻出血后，家长在给孩子止血的同时，需要判断一下出血量，如果鼻出血在家难以止血，或者孩子之前有既往鼻出血史、药物治疗史、潜在的慢性疾病等等，那么及时去医院就诊是非常有必要的。

（汝州市人民医院耳鼻喉科 李博）