随着医学科技的发展，靶向治疗很多癌症患者找到了“福音”。与传统的放化疗不同，靶向治疗引起的脱发、恶心、呕吐等副作用相对温和，其对肺癌、乳腺癌、胃癌等癌症的作用更明显。但是，所有的癌症患者都适合进行靶向治疗吗？下面我带大家来探讨哪些肿瘤患者适用于靶向治疗。

一、什么是靶向治疗？

靶向治疗就是以肿瘤细胞的标志性分子作为靶点，研制出一系列有效的阻断剂，干预细胞发生癌变的各个环节。比如可通过抑制肿瘤细胞增殖、干扰细胞周期、诱导肿瘤细胞分化、抑制肿瘤细胞转移、诱导肿瘤细胞凋亡，以及抑制肿瘤血管生成等途径，达到治疗肿瘤的目的。

二、如何确定肿瘤患者是否适合靶向治疗

肿瘤患者是否适合靶向治疗，找到靶点是关键。当前，基因检测能明确是否存在靶向治疗的靶点。靶向治疗就是要有靶点。所以，必须要在患者身上发现靶点，才能有的放矢，才能进行靶向治疗。就肺癌来讲，从病理类型上，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌最主要的两类是肺腺癌和肺鳞癌。分子靶向治疗最大的进展主要发生在肺腺癌的治疗。肺腺癌患者有一些常见靶点，如EGFR突变、ALK突变、ROS1融合突变等。一旦检测到了这些靶点，那么患者就适合去使用相应的靶向药，由此给他们带来很好的获益。不恰当的治疗不但会贻误战机，还会使患者承受不良反应。甚至有的时候，不同的治疗次序，会给患者的治疗带来完全不同的结果和完全不同的毒性。可见，找到适合的靶向治疗的靶点，选择最佳治疗手段至关重要。

三、找靶点的方式通常是进行基因检测

所谓的“靶点”，往往是基因异常导致。用严格的术语讲，叫通路的异常激活。驱动肿瘤细胞生长的是一条一条通路。在正常的细胞里边，也有这些通路。但是在肿瘤细胞里面，如果基因发生了突变，也就说有类似靶点，说明通路出现了异常的激活，失去了正常机体的控制。如果把通路阻断掉，那么就会让肿瘤细胞死亡，可以达到治疗肿瘤的目的。现在随着越来越多靶点的发现，越来越多针对不同靶点的靶向药的出现，多基因检测逐渐变得重要。如果条件允许，更推荐多基因检测。在肺癌治疗研究中，靶向药和手术相结合的方式得到全世界的承认。使得可以做手术的早、中期患者，也可以使用靶向药。这个转变也证实了患者使用靶向药，可以改变自身的命运，可以极大地推迟疾病的复发。

基因检测是靶向药物治疗的必要前提，只有相应基因突变的患者，才能成为靶向治疗的适用对象。靶向治疗是一个综合、系统的工程，需要很多的考量，充满了希望和美好的前景。

（郸城县中心医院肿瘤内科 刘坤）