糖尿病肾病是临床常见疾病，是糖尿病较严重的微血管慢性并发症之一，多见于糖尿病者、糖尿病病史较长者，为避免患者的生活质量受到影响，患者应在日常生活中采取以下措施从而控制血糖。

一、使用胰岛素

第一，作用。可起到避免因高血糖引起口渴导致摄入过多的液体、有效控制血糖、防止高钾、稳定病情的作用。

第二，适应证。胰岛素适用于肾功能不全且口服降糖药但效果不显著者。

第三，使用原则。根据患者实际情况，如血糖水平、胰岛素的敏感性等，正确合理地使用胰岛素。

第四，注意事项，包括：（1）皮下注射胰岛素后密切观察胰岛素的效果及不良反应；（2）若怀疑为低血糖，建议立即抽血或自备便携式血糖仪测血糖；（3）患者用药期间若是出现氮质血症，建议调整胰岛素剂量，以免出现低血糖反应；（4）为防夜间出现低血糖，一方面可减少睡前胰岛素的剂量，另一方面建议患者睡前加餐；（5）患者若是由于糖原异生增加、葡萄糖生成增多从而导致肾功能下降，可适当增加胰岛素的用量；（6）注射胰岛素半小时后应按时进食，以防出现低血糖，若已出现低血糖，建议患者立即摄入甜食或口服葡萄糖。

二、药物控制

第一，用药原则。谨遵医嘱用药，正确、规范、规律用药，避免漏服，不可随意减量、停药或更换药物。

第二，用药须知。了解各类降糖药物的用法用量、注意事项等内容，若血糖控制不佳，建议及时就医并在医生的指导下调整用药。

第三，注意事项。包括：（1）日常用药应避免选择肾功能不全需要禁用的药物；（2）用药后如若出现不良反应建议及时就医并采取有效的处理措施。

第四，降糖药物。包括：（1）格列喹酮、瑞格列奈，这类药物不会影响肾脏代谢；（2）罗格列酮、利格列丁，属于新型的口服药物，治疗全程都可应用；（3）恩格列净，这类药物可起到治疗该病、保护肾脏及心血管的作用。

三、合理饮食

第一，饮食原则。包括：（1）营养、均衡、清淡饮食，高蛋白、低胆固醇、低脂肪酸饮食；（2）细嚼慢咽，少食多餐，定时定量饮食，不可暴饮暴食；（3）少油少盐，粗细搭配，主食定量，先吃蔬菜，后吃主食。

第二，饮食推荐。包括：（1）多吃蘑菇，其富含硒、钾、磷等，可治疗糖尿病；（2）多吃黄瓜，其富含维生素、矿物质，可起到降糖、减肥、去浮肿的作用；（3）多吃枸杞，其富含维生素A、B1、B2、C、钙、磷、铁等，可起到降压、降糖、降低胆固醇的作用；（4）多吃西葫芦，可起到消肿、清热利尿、润肺止咳、除烦止渴的作用，可用于辅助治疗糖尿病水肿腹胀；

第三，饮食限制。包括：（1）少吃辣椒；（2）少吃甘蔗等的水果；（3）少吃蜜饯、爆米花等的零食；（4）少饮白酒、蜂蜜水等的饮品；（5）少吃糯米、肥肉等的主食。

四、合理运动

根据身体耐受力状况，科学制定运动计划，坚持有氧运动，坚持体育锻炼，以此增强体质，提高免疫力。注意不可剧烈运动，运动强度适宜即可，可选择散步、打太极等的运动方式，循序渐进，量力而行。运动过后若是出汗，建议将身体擦干后更换衣物。

五、监控血糖

定期监测血糖状况，可使用便携式血糖仪自行监测，空腹监测为宜，也可在餐前或餐后两小时监测。注意详细记录血糖的相关信息，以便于复查时医生根据血糖状况调整药物或剂量。

总之，糖尿病肾病是常见病症，容易诱发高血压、肾功能衰竭等疾病，对人的身心健康影响较大，所以还需积极控制血糖。

（嵩县中医院血液净化科 李利非）