全身麻醉是一种常见的为了快速并且无痛进行手术的医疗程序，是指一种通过对患者注射或使患者口服麻醉药物，使其短时间内对疼痛无感，没有时间和记忆，骨骼肌松弛的行为，其操作过程如下：

一、术前：麻醉诱导

这一阶段麻醉医师会进行以下操作，包括：（1）打开患者静脉通路；（2）询问患者感受；（3）检查患者身体情况；（4）准备并连接如麻醉机、吸引器等的设备、仪器及检测仪。进行上述操作时为实现患者感觉丧失、意识消失、肌肉松弛的目的，麻醉医师会使用镇痛药、镇静药、肌肉松弛药等药物。

全身麻醉诱导方法包括：

第一，静脉诱导，此法的优点是起效快、不会造成环境污染、不会给患者带来不适感，缺点是麻醉程度难以确定、麻醉分期难以判断等。不过由于进行此方法时需要先开放静脉，所以对于幼儿、不合作患者来说，此方法难以顺利进行。

第二，吸入诱导，包括：（1）开放点滴法，即在患者口鼻处覆盖绷以纱布的金属丝网面罩，并在面罩之上滴入挥发性麻醉药，待至患者吸入麻醉药的蒸汽后，患者便会处于麻醉状态；（2）麻醉机面罩吸入诱导法，即在患者口鼻处覆盖面罩，同时开启麻醉药挥发器，之后逐渐增加吸入浓度，待至患者出现意识消失的情况时，静脉注射肌肉松弛药物并进行气管内插管。

二、术中：麻醉维持

第一，静脉麻醉药维持。可分为单次、分次和连续注入法三种，建议根据药理特点、手术需要选择合适的给药方法。在实践中静脉麻醉药除使用氯胺酮外，大部分都属于催眠药，这类药物镇痛作用并不明显，但对人体生理的影响较大，因而单次的静脉全麻药仅适用于短小手术、全麻诱导。

第二，吸入麻醉药维持。即通过呼吸道吸入麻醉药的方式维持麻醉深度。常见的经呼吸道的吸入麻醉药包括：（1）如氧化亚氮等的气体麻醉药，这类药物麻醉性能较弱，不可单独使用，也不可高浓度吸入，以免患者出现缺氧情况；（2）如异氟烷、恩氟烷等的挥发性麻醉药，这类药物麻醉性能较强，可单独使用，可高浓度吸入，吸入后患者会出现意识消失、感觉丧失的情况，缺点是这类药物的肌松作用并不明显，只有增加这类药物的吸入浓度，才能发挥这类药物的肌松作用，建议使用这类药物时根据患者的具体情况调节吸入浓度，以此避免这类药物对患者生理的影响。

第三，复合全身麻醉。即复合应用两种或两种以上的全麻药，此法应用较多，适用于时间长、情况复杂的手术。复合麻醉根据该药途径不同可分为两种，一是静脉与吸入麻醉药复合的静吸复合麻醉，二是全静脉复合麻醉。

三、术后：麻醉恢复

这一阶段患者的意识、感觉将会逐渐恢复，在此期间，注意时刻监测患者的出血量、呼吸、心率、血压等各项生命体征，一旦出现任何异常，建议麻醉师立即采取有效措施予以解决。此外还需注意以下事项，包括：（1）若患者呼吸功能恢复正常，可拔除气管导管；（2）术后麻醉师应唤醒患者，使其尽快脱离麻醉状态；（3）术后麻醉师应用止痛药物进行镇痛治疗，以此缓解患者的痛感。

总之，全麻手术较为常见，但为了保证患者的身体健康，在全身麻醉中还需严格按照进行操作。

（郑州市第十五人民医院手术麻醉科 李玉敏）