随着胸痛门诊的建立，大家也越来越重视胸痛的，下面就来介绍胸痛的常见疾病和特点。

什么是胸痛？

主要是指胸前区的疼痛和不适感，闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等。有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。

常见疾病及特点：

1、心绞痛位于胸骨后，呈憋闷感、紧缩感、烧灼感或压榨感等，可放射至颈部、颌面部、肩背部、双上肢或上腹部，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后3~5 min内可缓解。诱发因素包括体力劳动、情绪激动、运动、饱食、寒冷等。

2、主动脉夹层：为骤然发生的剧烈胸痛，多为撕裂样或刀割样持续性锐痛，伴休。胸痛的部位、伴随症状及体征与夹层的起源和累及部位相关。

3、急性冠脉综合征（ACS）：ACS包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。后两者统称为非ST段抬高型。ACS患者胸痛持续时间更长，程度更重，发作更频繁，或在静息时发作，硝酸甘油效果不佳，可伴有大汗、呼吸困难等表现。下壁心肌梗死可出现心动过缓、低血压、晕厥等，消化道症状多见。严重者可出现心力衰竭、心律失常及休克等。心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。

4、肺栓塞：肺血栓栓塞症最常见，下肢深静脉血栓是主要来源。呼吸困难及气促是最常见症状，还可表现为胸痛、咯血、烦躁不安，甚至濒死感等；晕厥或意识丧失可是首发症状；呼吸急促最常见，伴紫绀、低热。大面积肺栓塞以低血压和休克为主要表现。

5、急性气胸：单侧突发胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继而出现胸闷和呼吸困难，伴刺激性咳嗽。张力性气胸时患者烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至意识不清、呼吸衰竭。典型体征为患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。气管向健侧移位。

6、纵隔气肿：疼痛尖锐、强烈、局限在胸骨后，常可闻及捻发音。

7、胸膜炎：由炎症引起，其次为肿瘤和气胸。单侧、刀割样浅表痛。

8、急性心包炎：稳定的、挤压性的胸骨后疼痛，咳嗽、深吸气、仰卧可使疼痛加重；而坐起则使疼痛减轻。部分可闻及心包摩擦音。

9、肋软骨痛：位于前胸部，锐利性疼痛，范围局限。短暂、闪电样或持续性钝痛。按压肋软骨和胸骨柄关节可致疼痛。

10、胸壁痛：由于超负荷的锻炼导致肌肉和韧带扭伤或由于创伤导致肋骨骨折，伴有局部触痛。

11、食管痛：胸部深处不适，可伴吞咽障碍和食管反流。

12、情绪障碍：迁延性疼痛或一过性，短暂，疲劳、情绪紧张有关。

胸痛是急症，一旦发生，立即就诊，时间就是生命！

（夏邑县中心医院内二科 何凯迪）