心律失常是一种常见的心脏疾病，不仅心血管疾病患者会出现心律失常，普通人在某种特定情况下也会出现心律失常，轻者可能毫无症状，或者仅仅心悸不适，重者则可能发生猝死。心律失常在任何阶段都可能发生，青年人的出现多是心动过速、早搏等；而中老年人会出现房颤、室性心动过速等；幼儿发病相对较少。

心律失常的常见分类

心律失常一般可分为三大类：缓慢性心律失常、快速性心律失常和遗传性心律失常。

1、缓慢性心律失常：包括病态窦房结综合征和房室传导阻滞，严重的缓慢性心律失常需要置入起搏器治疗。

2、快速性心律失常：包括室上性心动过速、心房颤动、心房扑动和室性心律失常（室早、室速、室颤），其中，房颤已经成为最常见的快速性心律失常。

3、遗传性心律失常：包括Brugada综合征，长QT间期综合征，短QT间期综合征，儿茶酚胺敏感性室性心动过速，早期复极综合征。除此之外还有一些其他的病变，也具有遗传的倾向，比如预激综合征。

按发作部位分类

可分为窦性、房性、交界区性、室性等。其中，最常见的是窦性心律失常。

窦性心律失常：多发于中老年人及运动员身上，可分为生理性和病理性。

生理性包括心理焦虑、抑郁紧张、大量饮酒、饮茶和喝咖啡等，都会引起窦性心律失常的问题，通常不用治疗，适当休息及改善饮食可自行恢复。

如果是病理性的，如贫血、甲状腺功能异常、休克等，则需根据病因针对治疗，一般在治疗后，窦性心律失常的问题可改善。

按发生机制分类一文带你了解心肌病

心肌病是由不同病因引起的心肌病变，造成心肌机械和（或）心电功能障碍，常表现为心室肥厚和扩张，最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。临床表现主要是劳力性呼吸困难、活动耐量下降等。

心肌病常见的类型

主要包括扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病三种。

扩张型心肌病较为常见，我国发病率约为12-84/10万，病因多样，约半数病因不详，临床表现主要为心脏扩大、心力衰竭、心律失常及猝死，本病预后较差。

肥厚型心肌病分为无梗阻型和梗阻型，我国患病率为180/10万，是青少年运动猝死的主要原因，预后差别很大，可发生猝死，也可终身无明显症状，预期寿命接近常人

限制型心肌病属于混合性心肌病，相较于前两者发病率稍低，预后较差，往往成为进展为难治性心力衰竭。

心肌病病因都有什么？

心肌病一般不引起人与人之间传播，但限制型心肌病及肥厚型心肌病具有遗传性。

高龄人群因器官功能储备下降，抵抗力低下，因而较易发病。

酗酒可能会影响心肌代谢，造成酒精性心肌病。

妊娠时期，心脏负荷加重，可能会导致心脏失代偿，导致妊娠期心肌病。

劳累、呼吸道感染等增加心脏负荷的因素都可能诱发心肌病。

心肌病的临床症状

因患者病变程度和病变范围不同有较大差异，较多患者因活动耐量下降就诊而发现，典型表现为活动耐量下降、活动后气短、头晕、黑蒙等，部分患者因体检发现，心肌病患者失代偿后可并发心力衰竭、心律失常、脑栓塞等病。

心肌病的轻症患者一般没有症状，若体检发现心肌病，应尽早就医，谨防进展及加重；若出现活动后气短，心慌等症状应及时就医。

心肌病的治疗

对于不同心肌病的种类治疗方法也不大相同，临床上比较常见的心肌病有扩张型、肥厚性心肌病。

扩张型心肌病

药物治疗有β受体阻滞剂以及ACEI或者ARB类的药物、醛固酮受体拮抗剂，药物治疗效果差的时候，到了后期就要进行手术以及起搏器、心脏移植的治疗。

肥厚型心肌病

1、药物治疗有β受体阻滞剂、钙离子抗结剂、利尿剂和扩血管药物。患者要根据具体的病情选择相应的药物，如果错用药物，可能会加重病情。

2、一般治疗。避免做剧烈的活动，避免出现不良的情绪，保持情绪舒缓。

3、经皮腔间隔心肌化学消融术。经能够人为地造成间隔心肌梗死，缓解左心室流出道梗阻的现象。

4、室间隔期切除术。通常用于病情比较严重、其他治疗无效的患者。

心肌病患者日常中要注意个人卫生，避免感染、劳累，定期体检，适度锻炼，增强体质，如果出现临床症状，应及时就诊及时治疗，以免加重病情。

（郸城县中心医院心内科 杨志）

按发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常分两大类

1、冲动形成异常：

（1）窦性心律失常：由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

（2）异位心律：起源于窦房结以外（异位）的冲动，则形成期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动以及逸搏心律等心律失常。

2、冲动传导异常：

（1）生理性：干扰及房室分离。

（2）病理性：传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞。

（3）房室间传导途径异常：预激综合征。

心律失常的确诊大多要靠心电图，结合病史和体征作出初步诊断。

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而导致心衰。因此，应积极治疗心脏的基础疾病，注意休息，合理运动和饮食，稳定情绪，避免心律失常的发生。

（郸城县中心医院心内科 杨志）