我们身体内的甲状腺是体内最庞大的分泌腺体，外部的形状看起来就像字母“H”，由峡部以及两个侧叶组合而成。甲状腺的主要功能就是分泌甲状腺激素以及降钙素，当甲状腺功能发生异常时，就容易出现甲状腺结节。甲状腺结节一般可以通过初诊或者超声检查发现，多数症状不明显，较为严重的结节，会表现出局部压迫性，还有可能伴有甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。其实甲状腺结节通俗来说，就是甲状腺上面长出来了不正常的隆起物而已，和脸上的痘痘相似，所以甲状腺结节也可以将其理解为是自己的甲状腺上长痘痘了。

甲状腺的常见检查方式包括很多种，其中高分辨率超声是首选的检查方法，操作起来简单，价格也比较优惠，但是对一些深部的甲状腺结节，显示起来还是不到位。除此之外还有MR检查，这种检查方式软组织的对比度比较好，不过钙化的显示较差。细针抽吸活检的诊断敏感度高，但是这是一种有创检查，还有一定的假阴性出现。最后，甲状腺CT检查在临床上的应用越来越广泛，CT检查分辨率较高，组织内的关系也比较明确，CT检查分为平扫以及增强CT两种，根据患者不同的情况，选择不同的检查方式。

在做CT检查时，能够发现到甲状腺结节是属于良性还是恶性，常见的良性结节包括：结节性甲状腺肿以及滤泡性腺瘤；恶性的结节又分为分化型甲状腺癌以及分化型不良型癌；其中以乳头状癌最为常见。那么常见的这几种甲状腺结节类型，它们的CT表现有何不同，又该如何进行诊断？

1，甲状腺乳头癌：这是恶性结节中最常见的一种，一般以女性群体较为多见，有家族史的人群患病率也比较高。甲状腺乳头癌生长速度缓慢，大多数预后良好。在CT检查时：多数形状呈不规则形，包膜并不完整，还会出现甲状腺边缘中断征；平扫CT时大多数呈现低密度表现，增强后结节的轮廓比起平扫更为模糊范围也相对缩小；钙化多位于病灶部位中心；囊变不完全。

2，结节性甲状腺肿：这种多见于女性，病程长达好几年，甲状腺呈弥漫状肿大。CT检查时双侧的甲状腺增大，呈对称状；病灶部位常为多发圆形或者类似圆形的形状，很少单独发生；密度不均匀，高低不等，常伴有囊变和钙化。

3，甲状腺瘤：这种是比较常见的良性肿瘤，来源于甲状腺滤泡组织；患者的整体年龄在20-30岁之间，女性常见，大多数没有明显的临床症状，生长较为缓慢。CT表现为甲状腺内多发的圆形结节或肿块，多发占少数；病灶部位密度均匀，当病灶部位较大时会出现出血、钙化以及囊变；边缘价位清晰，包膜完整度高。

4，甲状腺炎性病变：多见于30岁以上的中年妇女，病程一般较长，发病早期无明显症状，部分患者会有头晕乏力，甲状腺肿的表现。CT表现为双侧甲状腺呈弥漫性肿大，以峡部最为明显；甲状腺弥漫性密度变低，周围的肌肉组织很不均匀。

在临床上，医生会根据不同的CT表现来判断甲状腺结节的具体状况，再进行相应的治疗措施。所以说CT诊察是甲状腺结节治疗过程中不可缺少的一项，而更加明确地进行诊断，才是患者进行CT检查的意义。

（商丘市中心医院CT室 彭彬）