不是所有的肺炎都伴随发热的症状，那么，儿童肺炎的症状究竟是哪些呢，又该通过哪些检查进行确诊呢？

1、发热

感染肺炎后多会有发热症状，体温多在38℃以上，且持续时间长（2—3天），服用退烧药后只能暂时控制体温，不久温度又会上升。

很多家长都会将肺炎发热与感冒发热相混淆，感冒虽然也会出现发热症状，但体温多在38℃以下，且持续时间较短，服用退烧药后作用也比较明显。

另外，家长也要警惕没有发热症状的小儿肺炎，有些患儿感染肺炎后有可能不发热，甚至体温低于37℃。所以，家长还需要结合其他几个方面来判断。

2、咳嗽，呼吸困难

判断孩子是否为肺炎还需看有无咳、喘，呼吸是否困难。

感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重、静止时呼吸频率增快（即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分；2—12个月婴儿≥50次/分；1-5岁幼儿≥40次/分）、两侧鼻翼有张合动作、口唇发青或发紫。一旦出现上述症状，则表明孩子极有可能为肺炎，且情况严重，要马上就医不能拖延。

病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一，好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有“感冒”症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发热。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60—100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

3、精神状态不佳

如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。

相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

4、食欲不振

如果宝宝食欲下降，拒绝吃奶，或者吃几口就开始哭闹，则孩子患肺炎的可能性偏高。

如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

5、胸部有水泡音

由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

同时仔细观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏）。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

肺炎的预防、调护也是非常重要的。家长在日常生活中，应做到以下几点：

1.饮食要清淡，要给孩子吃些易消化、富含营养的食物，保持大便通畅。

2.儿童应适当进行户外运动，加强体能锻炼，增强抵抗力。

3.婴幼儿在肺炎高发季节，应少去公共场所，避免交叉感染。

（河南省尉氏县妇幼保健院儿科 张慧）