首先，我们要对阑尾炎有清晰的认知。阑尾炎是急腹症中常见的一种病症，主要是指在各种因素的影响下，阑尾管腔会出现堵塞，或者是因为继发细菌感染而出现的炎症反应。该病可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，前者又分为急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、穿孔性及坏疽性阑尾炎。此类疾病的发生不受年龄限制，任何年龄段的人均有发病的可能，但发病较高的人群为20-30岁的青壮年，其发病率约占总人数的40%左右，并且男性高于女性。临床中通常采用手术方式予以患者治疗，但是患者在术后极易出现多种并发症，其中切口感染为最常见的一种。

其次，我们要简单了解一下阑尾炎手术切口感染的原因是什么。切口感染是阑尾炎手术后常见的并发症，引发原因主要有以下几点：

（1）脂肪液化：肥胖的人群其脂肪层相对较厚，频繁使用电刀或者手术时间过长都会使脂肪液化的发生概率得以增加，以切口敷料有渗出为主要的表现，这种情况需要不停的换药，必要时应将部分缝线拆除从而实施引流措施。

（2）腹腔感染症状非常严重：化脓性阑尾炎患者在手术后极易出现腹腔脓性渗出，这种情况很容易引发切口感染。

（3）基础疾病：若阑尾炎患者本身伴有糖尿病，当血糖升高时，极易引起继发感染，从而出现切口感染，此时患者会表现出局部疼痛的症状，甚至有发热的表现。

最后，我们重点了解一下基层医院是如何有效预防阑尾炎手术切口感染的。阑尾炎手术切口感染的有效预防，能够提升患者的预后效果，基层外科医生会从以下几个方面开展预防工作：

（1）不能有轻视小手术的想法。不能有认为阑尾切除术是低级手术或者简单手术的思想，坚决反对“贪小切口”“抢时间”，部分人群害怕出现阑尾炎，所以想进行预防性阑尾炎切除术，医生需要对此类人群进行思想教育，不予提倡。相关研究表明，老年人发生阑尾炎的概率较高，并且呈逐年递增的趋势，所以早期的诊断工作是十分重要的，在发现时要及时接受正规的手术处理，以免出现切口感染的情况。

（2）皮肤准备：在对患者进行备皮时可以显著减少皮肤的暂住细菌，进而使切口感染的概率得以有效降低。用肥皂水对患者的皮肤进行清洗，之后使用碘伏或者新洁尔灭对清洗处进行擦涂并晾干，以药液可以吸附在皮肤上形成一层薄膜为最佳状态，对腺眼、褶皱处、毛孔处的细菌进行持续消杀。不必剔除不影响手术操作的毫毛，避免细菌侵入。皮肤准备完成后30分钟以内进行手术。

（3）切口的选择与保护：选择恰当的手术切口能够使病灶部位更加清晰地显示出来，有利于手术的操作，可以使手术时间得以缩短，避免因切口暴露而发生感染。针对诊断明确的阑尾炎来说，手术时应采用麦氏点切口，切口不能太大也不能太小。若患者腹膜炎较为严重，那在切口的选择上，应选用腹直肌旁切口，或是以不同的压痛点为基础，在麦克伯尼点切口的上端或者下端选取合适的部位作为切口。切开腹壁时不要做潜行分离，防止在腔隙中留有脓性分泌物，并造成污染。在进行止血时应尽最大可能上降低线结异物的留存。切开腹膜的时候先做小切口，将吸引器准备好，若溢出脓液应及时吸干净，之后再将腹膜切口扩大。打开腹膜后，需要将腹膜切开边缘的外翻位置固定在皮肤巾上，在切口周围用湿纱布保护起来，尽量不逆行切除阑尾，降低发生感染的概率。

（4）无菌操作：在阑尾炎急性发作时一般情况下会有炎性液体侵入到浆膜以外，极易导致四周组织受到污染，加重患者感染的情况，所以需给予其高度重视，并且在进行相关操作时需严格按照无菌操作原则进行。同时在进行阑尾摘除时要集中注意力，并和四周隔离。最后将切除阑尾所用的刀、钳及钳夹等医疗器械全部放入到污染盆中，不能进行反复使用。

   （5）药物冲洗：针对急性阑尾炎患者通常情况下是不需要进行灌洗的，同时也不需要在其局部进行放药。若是在阑尾周围有少量浑浊液体出现时，可用纱布对液体进行吸收，并对收集的浑浊液体进行细菌培养，而且不可对腹腔内进行灌洗。在缝合腹膜外切口时可以用少量的抗生素溶液、生理盐水等对其进行冲洗。若在手术期间发现患者腹腔内存有大量脓液时需将其吸除，之后再用药物或者生理盐水进行局部灌洗，放入稀释后的抗生素溶液。同时对穿孔、坏疽阑尾炎进行切除术后，需要用药物灌洗切口。

（6）引流：急性阑尾炎在进行手术时，术中一般情况下是不需要进行引流操作的，若患者同时伴有腹膜炎则需要对其进行引流处理。术中局部位置一直有脓液渗出，则需要对其进行腹腔引流措施，但是此类情况在临床中极为少见。而避免腹腔内脓液污染切口所放置的引流措施在临床中较为常见，但是在放置引流时操作不当也会增加感染的风险，若是在阑尾炎手术时发现需进行引流，最佳的放置方法为戳口放置。

（7）缝线的选择：患者在接受阑尾炎手术后极易出现缝合丝线留存而引发感染的情况，因此，在手术的过程中根据患者的实际情况选择不同的缝线是非常重要的，以免因缝线感染而引发切口长期不愈。针对手术过程中出现的出血点不建议用丝线结扎可用电刀凝血。在对皮下组织和腹膜、皮肤进行缝合时选用合成线，能够使感染的概率得以降低，为拆线提供便利。

（8）术后伤口处理：若发现患者有出现切口感染的可能，应对其切口情况进行勤观察、勤换药。一旦发现切口或针眼有感染的现象，应对患者实施局部红外线理疗，以此来消散炎症，避免出现并发症，从而使术后切口感染的发生概率得以降低。

以上是我为大家介绍的全部内容，希望可以对大家有所帮助，同时，也希望基层医院能够提升对此病的重视程度，降低术后出现切口感染的概率。

（方城县中医院外一科 许志坚）