随着环境与生活方式的改变，健康查体普及、超声、影像等先进诊断技术的广泛应用，甲状腺结节发现率明显升高，成年人群甲状腺结节发病率高达80%以上，甲状腺肿大、甲状腺结节常被误诊为甲状腺癌而手术切除。下面为大家带来甲状腺结节的科普知识，希望能够正确认识甲状腺疾病。

一、甲状腺结节是什么？

所谓甲状腺结节，就是甲状腺内的肿块，可随吞咽动作而上下移动，可由多种病因引起，如甲状腺退行性变、各种炎症、自身免疫病增生、良性腺瘤、恶性肿瘤（癌），可表现为单发多发结节样肿块，甚至会单侧、双侧甲状腺弥漫性肿大伴结节。

二、甲状腺结节的主要病因

1、增生、结节性甲状腺肿

碘摄入过多，尤其沿海地区长期居住、长期碘盐饮食习惯、摄入过多致甲状腺肿的物质或药物，先天性甲状腺激素合成酶缺乏等，增生性甲状腺结节患病率最高，而碘缺乏地区，弥漫性甲状腺肿（粗脖子病）居多。

2、炎症性甲状腺结节

急性化脓性甲状腺炎（细菌）、亚急性甲状腺炎（病毒感染）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（自身免疫性），其他如甲状腺结核、梅毒、寄生虫病导致的甲状腺结节亦可见到。

3、肿瘤性甲状腺结节

分为甲状腺良性肿瘤（即甲状腺腺瘤，占绝大多数）；甲状腺恶性肿瘤（甲状腺癌），如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡细胞癌甲状腺髓样癌未分化癌、淋巴癌及转移癌等。其中甲状腺髓样癌恶性程度最高，而甲状腺乳头状癌恶性程度最低，极少转移，危及生命者少见。

4、甲状腺囊肿，甲状腺结节性肿，腺瘤陈旧性出血囊性变及退行性变、积液（多为良性），甲状腺癌囊性变，先天性甲状舌骨囊肿，以及甲状腺外伤囊性血肿等。

三、如何对待甲状腺结节

1、大多数良性结节无需手术治疗，定期复查甲状腺彩超及监测甲状腺功能，必要时可中药调理；

2、符合以下条件之一者请尽快前往甲状腺外科就诊以评估是否需要外科手术治疗：

A.出现持续性声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等与结节明显相关的局部压迫症状者； 

B.合并甲状腺功能亢进者；

C.彩超或颈部CT提示甲状腺肿物位于胸骨后或纵隔内；         

D.彩超检查提示有恶变可能；

E.结节经内科治疗无效并在短时间内生长迅速者；

F.因结节致精神压力过大而影响正常生活者。

甲状腺结节，术后病理确诊为甲状腺恶性肿瘤者约占5%-8%，而良性结节如甲状腺腺瘤、甲状腺增生、细菌或病毒性炎症，尤其自身免疫性甲状腺炎等占90%以上。这些良性甲状腺结节生长缓慢、无压迫症状、功能正常者，绝大多数无需手术切除或其他甲状腺破坏性治疗。只需定期随访，进行B超检查及甲状腺功能、自身抗体监测等。

（邓州市中心医院普通外科 邹旭祥）