正常情况下，人的足底是由三个拱形支撑的穹顶共同“搭建”而成，分为两条前后方向的纵弓和一条内外侧方向的横弓。三条弓将足底撑起，在承重、缓冲震荡、保护足底神经血管免受压迫等方面，发挥着重要作用。

人体足部由于韧带松弛、肌肉力量差、关节退变等因素导致足弓塌陷的现象被称为“扁平足”，通俗地讲，就是“实心脚板”。

扁平足按照病理改变程度可分为：

1、姿势性：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后，常感到足疲劳和疼痛，小腿外侧及踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。

2、痉挛性：好发于青壮年，部分由姿势性扁平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。两足跟间距变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分患者可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。

扁平足常见的形成原因：

1、先天性因素：遗传因素，先天性足骨畸形，如足舟骨结节过大、跟骨外翻等，或先天性足部韧带、肌肉松弛。

2、后天性因素：足部外伤、疾病（糖尿病、高血压等）或慢性劳损（肥胖长期站立或长途跋涉疲劳），损伤足骨和维持足弓的韧带和肌肉。

患有扁平足的人进行长时间步行和运动，可造成小腿后侧肌肉和足底的疼痛，因此其通常不适合进行剧烈的运动。扁平足造成的长期疼痛，因为力线的改变造成膝关节疼痛和腰部疼痛，严重者导致步态异常，行走时步履蹒跚，行走迟缓，全足着地，不敢提足跟。时间长久的患者可能会造成骨盆侧倾和脊柱侧弯。

扁平足的治疗：

1、功能训练：对足底的肌肉、韧带和小腿后面的肌肉锻炼，如用足趾行走，屈趾运动或足趾拾物等。

2、穿矫形鞋：作用是矫正重力线的位置，使重力线偏离足弓，减小对足弓的压力，适用于姿势性扁平足患者。

3、按摩：借助推法、揉法和擦法、滚法等手法，按摩小腿外侧肌肉、按摩小腿后侧肌肉，手法由浅至深，接着再进行足底按摩。足底疼痛或足底酸胀时，自身可用筋膜球等在足底来回滚动，起到缓解疼痛的作用。

4、手术矫正：主要矫正畸形，恢复足弓，改善患者症状和功能，但是应用不广。

（郑州大学附属郑州中心医院康复医学科 李怡岚）