一、检查流程

检查位置：患者解开上衣并平躺在检查床上，而后根据探头变化，再采取左侧位进行相应检查。在此过程应保持放松。

图像采集：医师将涂有耦合剂的探头置于患者左胸心脏部位，并通过探头向心脏方向发送无声波，通过控制超声设备，不断地获取心脏各处图像和数据，包括心脏大小、心肌厚度、瓣膜运动情况和血流速度等。

心电图记录：有时候医生可能还需要进行心电图记录，以便对比分析心脏超声数据。

解读报告：完成图像和数据的采集后，医生会对采集的数据进行分析并形成报告，检查结果往往与参考值或标准范围相比较，以评估患者的心脏健康状况并提出诊断建议。

二、心脏超声的应用

心脏超声是一种医学检查技术，使用高频声波图像显示心脏结构和功能的情况。它可以帮助医生了解心脏的大小、形状、性能和血流动态等信息，从而识别和诊断各种心血管疾病。

1.诊断心脏瓣膜疾病：通过心脏超声检查，医生可以看到并确定瓣膜状态和发育情况、瓣膜大小、瓣膜上是否存在赘生物以及瓣膜有无钙化等。测量瓣膜口径、观察血液在瓣膜附近的流动情况、观察瓣膜的弹性评估心脏瓣膜是否狭窄。观察血液流动方向、测量反流的速度和时间、观察左心室扩张情况来评估心脏瓣膜反流情况。

2.检测心脏壁是否厚度异常：医生可以通过超声成像测量左室舒张末期壁厚（LVWT），即在心脏松弛时心室壁的厚度，来确定心肌增厚的程度。如果LVWT超过标准范围，则可能表明有心肌肥厚病变。此外，通过给予室间隔厚度、室壁厚度明确数值以明确心脏腔室大小。

3.确定心肌缺血或梗死的范围：心脏多普勒彩超可以明确显示心肌血流，明确缺血或梗死范围。如果心电图显示某一区域没有传导信号，而超声也出现相应的异常，则可以判断该区域可能已经受损。

4.评估心脏收缩、舒张功能：如EA比值可明确是否存在血液倒置，EF值可明确是否存在心脏收缩、舒张功能降低。

5.诊断先天性心脏畸形：先心病的心超表现：室间隔缺损：四腔心影像中可见室间隔上下两侧的压力差，左室显示心尖向上位移，多数伴有二尖瓣脱垂，向右流量增加。法洛四联症：左右心室大小均相等，在四腔心中间呈现鼓起状——一个开口类似六边形的结构物，内含四个心室。右心室流量减少，肺动脉狭窄。主动脉弓畸形：超声中主动脉从右至左沿途持续存在，邻近侧的大血管“Z” 字形弯曲，当心脏收缩时血流方向不断变化。三尖瓣畸形：三尖瓣环直径增大，反流明显。

6.治疗方案制定和监测疗效根据心脏超声结果，医生可以制定更个性化、更符合患者实际情况的治疗方案。如果发现心脏有结构异常或功能障碍，医生可以采取相应的药物治疗或手术治疗，以获得最佳的治疗效果并监测心血管治疗的疗效。

7.早期发现心脏问题：普通人也可以通过定期进行心脏超声检查，早发现问题，例如心肌梗死、心律失常等问题。这可以帮助人们采取必要的措施来保持良好的心脏健康。

综上所述，心脏超声是一种非常有价值的诊断和监测工具，它可以帮助医生更准确地确定和诊断心脏疾病，并为制定个性化的治疗方案提供依据。同时，对于普通人来说，定期进行心脏超声检查可以早期发现心脏问题，采取措施保护心脏健康。

（河南省许昌市中心医院超声科 李蕊）