慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的可治疗且可预防的慢性呼吸系统疾病。然而，随着烟草及室内室外环境有毒颗粒等暴露加重、人口老龄化日趋严重，全球慢阻肺流行情况并未得到有效管理和控制。我国慢阻肺流行情况同样十分严峻，目前，我国慢阻肺患者已超1亿人，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

COPD常见的主要症状是呼吸困难、慢性咳嗽和咯痰，最常见的早期症状是劳力性呼吸困难，随着病情的发展，症状会逐年加重。下面我们来聊聊慢阻肺患者如何进行护理和锻炼。

一、对慢阻肺患者如何进行护理？

1、戒烟

慢阻肺常见的危险因素有：吸烟，空气污染，呼吸道感染，职业粉尘和化学物质，免疫功能紊乱等。吸烟是第一元凶，会引起慢阻肺，也会加重慢阻肺的症状。因此戒烟、防止二手烟是减慢肺功能损害最有效的措施。

2、预防呼吸道感染

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）最常见诱因是呼吸道感染。秋冬季节，要注意保暖，天气变化时注意添加衣物，防止感冒。雾霾严重的时候，减少外出，避免外部环境对于呼吸道的刺激，从而诱发急性加重。

3、适当康复运动

生命在于运动，但慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降，不能耐受高强度或者费力的活动或锻炼，应进行缓慢、有节制的运动，以不引起气短、呼吸困难等症状为宜，比如有氧运动，打太极拳、步行、慢跑和做呼吸操等。

二、慢阻肺患者如何进行有益的锻炼？

1、深呼吸

深呼吸可以锻炼膈肌，提高胸廓的顺应性，增加肺活量，改善呼吸困难。

2、腹式呼吸

慢阻肺患者肺功能差，胸廓活动受限制，可以使用腹式呼吸来代偿。

3、吹气球

吹气球同样可以锻炼肺功能，增加肺的顺应性。而且方便、简单，随时都可以锻炼。

4、爬楼梯

爬楼梯不仅可以锻炼肺功能，也可以锻炼心脏功能。对于肺功能2-3级的患者适用。爬楼梯时应避免速度过快，应以身体无明显不适为宜。锻炼也应循序渐进，一口气爬3层楼即可达标。

5、咳嗽、咯痰

加强自主咳嗽、咯痰对于慢阻肺患者非常重要。应当有意识地咳嗽、咯痰，而不是有痰的时候才咳嗽。痰液会阻塞气管、支气管，会进一步加重气促。同时痰液也容易引起肺部感染而加重症状。

6、呼吸保健操

慢阻肺患者平时要多做呼吸保健操，能够很大程度改善肺部功能。首先要磨鼻，用两手食指上下按摩鼻翼，然后做扩胸运动。左脚向左迈出，然后双臂向上举起，用力呼吸。双臂放回胸前，同时用力呼气。每天反复做这些动作，可以锻炼肺部功能，改善疾病。

呼吸保健操的几种方式：

（1）缩唇呼吸：有助于改善患者肺功能。具体方法是：①用鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止；②缩唇，如吹口哨样；③保持缩唇姿势缓慢呼气。

（２）屏住呼吸：可延长肺内氧气和二氧化碳的交换时间，使更多氧气进入血液中。具体方法是：①吸气；②屏住呼吸3秒钟；③呼气。

（３）腹式呼吸：靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式，从而增加肺通气量。方法是：①放松双肩；②左手置胸部，右手置腹部；③用鼻子吸气时，腹部膨出；④收紧腹部肌肉；⑤缩唇呼气，感觉腹部下沉；⑥每次休息2分钟，重复3次为1组；⑦每天重复此练习。

（上蔡恒春医院内科 常海涛）